Слайд 6 и 7.
- Спинномозговые нервы, их образование, нервные сплетения, области иннервации
Каждый спинномозговой нерв при выходе из межпозвонкового отверстия делится соответственно двум частям миотома (дорсальной и вентральной) на две ветви:
заднюю, дорсальную;
вентральную, переднюю.
Кроме того, от спинномозгового нерва отходят еще два рода ветвей:
для иннервации внутренностей – соединительные ветви к симпатическому стволу;
для иннервации оболочек спинного мозга – (менингеальные ветви), идущие обратно через межпозвонковое отверстие к спинному мозгу.
Шейные в количестве 8-ми пар выходят через межпозвоночные отверстия. Первые четыре верхних шейных нерва образуют шейное сплетение. Четыре нижних шейных нерва образуют плечевое сплетение.
Следует отметить, что в составе шейного сплетения проходит диафрагмольный нерв, иннервирующий главную дыхательную мышцу диафрагму, спинальное ядро которой локализуется на уровне С3 сегмента СМ.
В состав плечевого сплетения входят нервы иннервирующие кожу и мышцы плечевого пояса и верхней конечности.
Грудные нервы делятся на:
а) межреберные, которые сопровождают артерии и вены в реберных желобах, за исключением последнего грудного нерва, который идет только в брюшную стенку.
б) Межреберноплечевой нерв. Образуется когда некоторые ветви межреберного нерва, соединяясь с ветвями бокового грудного, отходящего от плечевого сплетения. Межреберноплечевой нерв разветвляется в межреберные мышцы, а также поперечногрудную и, частично, брюшные мышцы.
Поясничные нервы образуют поясносно-крестцовое сплетение. Делятся на:
а) подвздошнопоперечный нерв, который идет в малую поперечную, квадратную поясничную и брюшные мышцы, а также в кожу брюшной стенки и наружных половых органов.
б) Половобедренный нерв - отдает ветви в малую поясничную, квадратную поясничную и брюшные мышцы и идет по вздошной артерии в кожу бедра.
в) Латеральный кожный нерв бедра - отходит в кожу передней поверхности коленного сустава.
г) Подвздошнопаховый нерв идет в большую поясничную, квадратную поясничную и брюшные мышцы, в кожу бедра.
д) Бедренный нерв отдает ветви в подвздошную мышцу и подкожный нерв голени, последний - в разгибатели поясничного сустава.
е) Запирательный нерв, пройдя через отверстие таза, разветвляется в запирательных мышцах и аддукторах тазобедренного сустава.
Крестцовые нервы образуют кресцовое сплетение и делятся на:
а) краниальный ягодичный нерв - идет вместе с одноименной артерией через большую седалищную вырезку в ягодичные мышцы
б) Каудальный ягодичный нерв - идет вместе с одноименной артерией в
двуглавую мышцу бедра, посылая ветви в ягодичную мышцу.
в) каудальный кожный нерв бедра - выходит позади двуглавой мышцы в кожу каудальнотеральной поверхности бедра и отдает ветви под названием каудальные ягодичные нервы, разветвляющиеся в коже ягодичной области.
г) Срамной нерв. Направляется с одноименной артерией через седалищную дугу.
д) каудальные ректальные нервы. Идут в конец прямой кишки,
е) Седалищный нерв - самый толстый в крестцовом сплетении. Он иннервирует всю конечность, за исключением некоторых ягодичных мышц, сгибателей тазобедренного сустава и разгибателей коленного сустава.
Копчиковое сплетение образовано 5-м крестцовым нервом и копчиковым – разветвляются в коже у верхушки копчика.
Черепно-мозговые нервы в количестве 12-ти пар отходят от стволовой части мозга и выполняют различные функции. (Лекция ствол мозга ).
Рефлексы спинного мозга.
При действии какого-либо раздражителя, сигнал поступает в спинной или головной мозг, и в зависимости от подчинения органа и силы стимула, порождает необходимую реакцию.
Например: рефлекс одергивания
Рефлексы спинного мозга достаточно просты. По форме это в основном сгибательные и разгибательные рефлексы сегментарного характера.
Классификация соматических рефлексов спинного мозга.
По рецепторам, раздражение которых вызывает рефлекторную реакцию:
- проприоцептивные
- висцерорецептивные
- кожные
Рефлексы, возникающие с проприоцепторов, участвуют в формировании акта ходьбы и регуляции мышечного тонуса.
По органам-эффекторам рефлекторного акта:
- рефлексы конечностей
- брюшные
- яичковый (кремастерный)
- анальный
Рассмотрим основные из них.
Слайд 4.
Рефлексы конечностей наиболее часто используются в клинической практике для диагностики нервно-мышечных нарушений. По количеству вовлекаемых в реакцию нейронов, достаточному для реализации рефлекса, выделяют моносинаптические и полисинаптические рефлексы. Если в качестве объединяющего признака рефлексов конечностей принять характер ответной реакции, то все они могут быть объединены в 4 группы:
сгибательные
разгибательные
ритмические
познотонические
Сгибательные и разгибательные рефлексы делятся на фазные и тонические.
Фазные рефлексы – это однократное сгибание/разгибание конечности при однократном раздражении кожи или проприоцепторов. При этом одновременно с возбуждением альфамотонейронов мышц-сгибателей происходит торможение их антагонистов (мышц-разгибателей того же сегмента). Например, рефлексы, возникающие при раздражении рецепторов кожи, являются полисинаптическими и имеют защитное значение.
Разобрать схему.
Рефлексы возникающие с проприоцепторов могут быто моно- и полисинаптическими. Функциональное значение этих рефлексов также защитное – предохранение сухожилия и мышцы от перерастяжения и разрыва.