Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Operativka_ekzamen_1.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
755.2 Кб
Скачать

Голова, лицо, шея хирургическая анатомия придаточных пазух носа. Техника их пункции и гайморотерапии.

Верхнечелюстная пазуха - самая большая из всех придаточных полостей носа. По форме она близка к четырехсторонней пирамиде. Ее передняя стенка образована участком верхней челюсти между нижнеглазничным краем и альвеолярным отростком. Эта стенка тонкая в центре, утолщается по периферии. В ней проходят rami alveolares superior, anterior et medius (ветви n. infraorbitalis из II ветви тройничного нерва), образующие plexus dentalis superior, а также аа. Alveolares superior anterior из a.maxillaris.

Задне-наружная стенка пазухи – tuber maxillae ограничена сверху нижнеглазничной щелью; кзади дохо­дит до крылонебной ямки и в области задне-верхнего угла подходит вплотную к клеткам решетчатой кости и к sinus sphenoidalis. К tuber maxillae направляются ветви а. maxillaris: а. infraorbitalis, а. раlаtina descendens, a. Alveolaris superior posterior с одноименными венами, а также ветви от ganglion pterygopalatinus (из II ветви тройничного нерва).

К передней части внутренней стенки пазухи прилежит носослезный канал, а к задне-верхней части - клетки решетчатой кости.

Нижнюю стенку верхнечелюстной полости образует альвеолярный отросток на протяжении от первого премоляра до бугра верхней челюсти.

Верхняя стенка пазухи составляет нижнюю стенку глазницы. В ней проходит нижнеглазничный канал, содержащий одноименный сосудисто-нервный пучок. Эта стенка может быть истончена и тогда при воспалении верхнечелюстной пазухи (гайморит) процесс распростра­няется в область глазницы.

Лобная пазуха варьирует в размерах. Она может отсутствовать или же доходит до малых крыльев и зрительного канала клиновидной кости и до скуловых отростков лобной кости.

При воспалении лобной пазухи (фронтит) процесс через ее истонченные стенки может распространиться в глазни­цу, а также в переднюю черепную ямку.

Перегородка, разделяющая лобную пазуху на правую и левую, располагается не всегда в сагиттальной плоскос­ти. Передняя, самая толстая из стенок лобной пазухи, составляет костную основу лобной области. Через эту стенку осуществляется оперативный доступ к лобной пазухе.

Клиновидная пазуха располага­ется в теле клиновидной кости и имеет шесть стенок. Топография ее сложна. В медиальной части передней стенки имеется отверстие, через которое пазуха сооб­щается с полостью носа. Нижняя стенка клиновидной пазухи образует свод полости носа и носоглотки.

В среднем отделе верхней стенки пазухи находится турецкое седло с гипофизом, а кпереди от них - перекрест зрительных нервов. К верхней части наружной стенки пазухи и к наружной части ее верхней стенки прилежат а. наружная сонная, кавернозный синус и нервы, проходящие в боковой стенке sinus cavernosus. Внутренняя стенка кли­новидной пазухи, представляющая собой перегородку – septum sinuum sphenoidalium, отклоняясь то влево, то вправо, разделяет правую и левую клиновидные па­зухи.

Решетчатый лабиринт нахо­дится впереди от тела клиновидной кости. Сверху он ограничен глазничной порцией лобной кости, снизу -телом верхней челюсти. Решетчатый лабиринт составляет латеральную стенку полости носа. Снаружи он ограничен глазничной пластинкой решетчатой кости и слезной костью.

В решатчатом лабиринте различают передние, средние и задние клетки. Передние и средние открываются в средний, а задние - в верхний носовые ходы.

Через истонченные стенки лабиринта воспалительный процесс может распространиться: в полость черепа, в глазницу и на зрительный нерв, канал которого при сильном развитии клеток решетчатого лабиринта ока­зывается в непосредственной близости с ними.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]