- •Шпора по Оперативной Хирургии Содержание:
- •Грудь Принцип разделения легких на сегменты (бронхи, сосуды и плевральные образования). Типичная и атипичная резекция легкого. Торакоскопическая резекция легкого.
- •Топографо-анатомические особенности диафрагмы, виды диафрагмальных грыж, техника хирургическое коррекции.
- •Хирургическая анатомия плевры и межреберного промежутка, техника плевральной пункции и дренирования плевральной полости путем торакоцентеза и малой торакотомии.
- •Хирургическая анатомия грудной стенки, техника торакотомии и стернотомии.
- •Топографическая анатомия грудной железы, особенности лимфооттока. Техника секторальной резекции и мастэктомии, понятие и техника лимфодиссекции.
- •Клиническая анатомия средостения и техника супраюгулярной медиастинотомии и дренирования переднего средостения.
- •Общие операции на клапанах сердца и межкамерных перегородках.
- •Голова, лицо, шея хирургическая анатомия придаточных пазух носа. Техника их пункции и гайморотерапии.
- •Щитовидная железа (синтопия, кровоснабжение, иннервация и лимфоотток). Хирургический доступ при операциях на щитовидной железе.
- •Топографическая анатомия слюнных желез, принципы хирургического вмешательства при камнях слюнных протоков.
- •Топографическая анатомия височной области, особенности кровоснабжения, техника вскрытия флегмоны этой области. Особенности гемостаза.
- •Трепанация сосцевидного отростка
- •Клиническая анатомия шеи и подчелюстного треугольника, техника вскрытия флегмон этой области.
- •Подчелюстной треугольник
- •Синтопия органов шеи, изменение анатомических соотношений при заболеваниях и травмах гортани, трахеи и пищевода. Техника трахеостомии, возможные технологические погрешности. Трахеостомия
- •Топография лицевого нерва и его ветвей. Особенности хирургического вмешательства при флегмонах боковой поверхности лица.
- •Операции при гнойных процессах на лице
- •Хирургическая анатомия свода черепа, показания и техника трепанации черепа.
- •Костнопластическая трепанация.
- •Хирургическая анатомия органов шеи, оперативные доступы к органам шеи.
- •Анатомическое и клиническое обоснование пластических операций при врожденных пороках лица (колобома, расщелина верхней губы, мягкого и твердого неба).
- •Операции при расщелинах неба (уранопластика). Радикальная уранопластика по Лимбергу.
- •Брюшная полость, забрюшинное пространство анатомическое обоснование и техника срединной лапаротомии и дренирования брюшной полости
- •Хирургическая анатомия дпк. Оперативные доступы к дпк, техника ушивания перфоративной язвы
- •Анатомические особенности слепой кишки и червеобразного отростка, техника аппендэктомии
- •Аппендэктомия:
- •Особенности строения стенки тонкого и толстого кишечника, их значение в обосновании типа кишечного шва
- •Хирургический доступ при операциях на почке, техника нефрэктомии и резекции мочеточника
- •Сегментрное строение печени, обоснование и техника резекции печени, печеночный шов (Кузнецова и Пенского)
- •Виды межкишечных анастомозов, особенности кишечного шва
- •Синтопия и кровоснабжение желчного пузыря, хирургический доступ при операциях на желчном пузыре (лапаратомия, минидоступ, лапароскопия)
- •Клиническая анатомия тонкого кишечника. Техника резекции тонкого кишечника
- •Желчевыводящие пути в условиях нормы и патологии, понятие о стриктуре и супрастенотическом расширении. Трансдоуденальная и эндоскопическая папиллотомия, возможные технологические погрешности
- •Топографическая анатомия почек, надпочечников и мочеточников. Цитоскопическая декомпрессионная катетеризация мочеточников
- •Хирургическая анатомия пожелудочной железы. Оперативный доступ при операциях на поджелудочной железе, дренирование сальниковой сумки. Лапароскопия при лечении заболеваний и травм поджелудочной железы
- •Показания и техника резекции тонкой кишки, виды межкишечных анастомозов, шов тонкой кишки
- •Хирургическая анатомия желудка (синтопия, кровоснабжение, лимфоотток), техника гастростомии по витцелю
- •Гастростомия по витцелю.
- •Клиническое и анатомическое обоснование колостомии, техника и виды колостом
- •Конечности Показания и технические особенности ампутации конечностей.
- •Анатомическое обоснование уровней перевязки сосудов различных сегментов верхней конечности. Перевязка подмышечной артерии
- •Перевязка плечевой артерии
- •Перевязка лучевой артерии
- •Перевязка локтевой артерии
- •Топографическая анатомия нервных стволов конечностей. Шов нерва. Новые технологии при заболеваниях и травмах нервных стволов (микрохирургическая техника, лазерный шов).
- •Топография сосудисто-нервных пучков области предплечья
- •Хирургическая анатомия кисти и стопы, техника вскрытия абцессов и флегмон мягких тканей этих областей. Кисть.
- •Стопа (pes)
- •Разрезы при гнойных заболеваниях,пальцев и кисти
- •Разрезы при флегмонах срединного подошвенного ложа
- •Разрезы при флегмонах тыла стопы
- •Анатомическое обоснование уровня перевязки сосудов различных сегментов нижних конечностей. Перевязка бедренной артерии
- •Перевязка подколенной артерии
- •Перевязка передней большеберцбвой артерии
- •Перевязка задней большеберцовой артерии
- •Анатомия кожи и подкожной клетчатки конечностей, патологические изменения при ожогах. Кожная пластика расщепленным лоскутом, пластика лоскутом на питающей ножке и стеблем Филатова.
- •Пластика стебельчатым лоскутом
- •Пересадка расщепленного кожного лоскута
- •Операция по Бэбкоку
- •Удаление варикозных узлов по Маделунгу.
- •Топографическая анатомия коленного сустава, значение заворотов сумки коленного сустава в хирургической практике, техника пункции коленного сустава.
- •Анатомическое обоснование и техника различных вариантов ампутации конечностей. Ампутации и экзартикуляции на кисти
- •Ампутации предплечья
- •Ампутации плеча
- •Ампутация голени Костнопластическая ампутация голени по Пирогову
- •Ампутации на протяжении голени
- •Ампутации бедра Костнопластическая надмыщелковая ампутация бедра по Гритти — Шимановскому
- •Ампутации при некрозе нижней конечности на почве облитерирующего эндартериита и атеросклероза
- •Надмыщелковая тендопластическая ампутация бедра по Каллендеру
- •Хирургическая анатомия бедра и техника ампутации бедра. Область бедра (regio femoris) общая арактеристика
- •Мышечная лакуна, сосудистая лакуна
- •Бедренный канал, бедренные грыжи
- •Бедренный треугольник
- •Запирательный канал и его содержимое
- •Глубокие слои в средней и нижней трети передней области бедра
- •Задняя область бедра (regio femoris posterior)
Хирургическая анатомия кисти и стопы, техника вскрытия абцессов и флегмон мягких тканей этих областей. Кисть.
В области кисти следует обратить внимание на особенности формирования фасциальных лож и синовиальных влагалищ сухожилий и, как возможные пути распространения гнойно-воспалительных процессов, каналы запястья.
В кисти различают ладонь и тыл кисти.
На ладони кожа с подкожной клетчаткой тесно спаяны с глубже лежащим апоневрозом и поэтому малоподвижна. Подкожную клетчатку пронизывают вертикальные фиброзные пучки и она имеет зернистый вид отдельных жировых долек. Ладонный апоневроз образован в виде комплекса собственной фасции и вплетающихся в нее веерообразно расходящихся сухожильных пучков m. palmaris longus.
От ладонного апоневроза к костям отходят две перегородки. Одна из них (латеральная) идет к 3, а вторая (медиальная) к 5 пястным костям. Перегородки соединяются в глубине с глубокой ладонной фасцией, покрывающей межкостные мышцы. Так формируются три фасциальных ложа: два боковых (мышечных) и одно среднее (сухожильное).
В латеральном ложе располагаются мышцы возвышения 1 пальца -четыре мышцы (короткая отводящая мышца большого пальца, противопоставляющая большой палец, короткий сгибатель большого пальца, приводящая мышца большого пальца). Три мышцы иннервируются локтевым нервом и только приводящая палец мышца иннервируется за счет срединного нерва.
В формировании возвышения 5 пальца принимают участие также четыре мышцы (короткая ладонная мышца, отводящая 5 палец, короткий сгибатель 5 пальца и мышца, противопоставляющая 5 палец). Все четыре мышцы иннервируются локтевым нервом. Среднее ложе содержит сухожилия сгибателей пальцев, заключенных в синовиальный мешок, три червеобразные мышцы, поверхностную ладонную дугу с ее ветвями и ветви срединного и локтевого нерва. При разборе топографии следует обратить внимание на послойную синтопию всех образований, имеющую важное значение при вскрытии флегмоны кисти.
Под ладонным апоневрозом в клетчатке находится поверхностная ладонная дуга. Она образуется в основном за счет локтевой артерии, которая анастомозирует с поверхностной ветвью лучевой артерии. Существует несколько вариантов формирования ладонной дуги, вплоть до ее отсутствия (разобщенный тип), когда кровоснабжение кисти осуществляется только одной из артерий. Поверхностная ладонная дуга лежит на ветвях срединного нерва.
Сухожилия сгибателей пальцев имеют синовиальные влагалища. На 2-4 пальцах влагалища начинаются у основания ногтевых фаланг и заканчиваются у головок пястных костей. В каждом из влагалищ заключены два сухожилия, принадлежащие поверхностному и глубокому сгибателям пальцев.
1 и 5 пальцы, здесь влагалища окружают сухожилия на всем протяжении сухожилий на ладони, а также на запястье.
Ладонные отделы влагалища называются синовиальными мешками или сумками. Проксимальные части сумок располагаются в области предплечья. Примерно в 10% случаев имеются сообщения между обоими мешками. Наблюдаются различные варианты построения синовиальных сумок.
При тендовагинитах 2-4 пальцев воспаления ограничены пределами указанных пальцев. При тендовагинитах 1 и 5 пальцев в процесс вовлекается вся рука.