- •Шпора по Оперативной Хирургии Содержание:
- •Грудь Принцип разделения легких на сегменты (бронхи, сосуды и плевральные образования). Типичная и атипичная резекция легкого. Торакоскопическая резекция легкого.
- •Топографо-анатомические особенности диафрагмы, виды диафрагмальных грыж, техника хирургическое коррекции.
- •Хирургическая анатомия плевры и межреберного промежутка, техника плевральной пункции и дренирования плевральной полости путем торакоцентеза и малой торакотомии.
- •Хирургическая анатомия грудной стенки, техника торакотомии и стернотомии.
- •Топографическая анатомия грудной железы, особенности лимфооттока. Техника секторальной резекции и мастэктомии, понятие и техника лимфодиссекции.
- •Клиническая анатомия средостения и техника супраюгулярной медиастинотомии и дренирования переднего средостения.
- •Общие операции на клапанах сердца и межкамерных перегородках.
- •Голова, лицо, шея хирургическая анатомия придаточных пазух носа. Техника их пункции и гайморотерапии.
- •Щитовидная железа (синтопия, кровоснабжение, иннервация и лимфоотток). Хирургический доступ при операциях на щитовидной железе.
- •Топографическая анатомия слюнных желез, принципы хирургического вмешательства при камнях слюнных протоков.
- •Топографическая анатомия височной области, особенности кровоснабжения, техника вскрытия флегмоны этой области. Особенности гемостаза.
- •Трепанация сосцевидного отростка
- •Клиническая анатомия шеи и подчелюстного треугольника, техника вскрытия флегмон этой области.
- •Подчелюстной треугольник
- •Синтопия органов шеи, изменение анатомических соотношений при заболеваниях и травмах гортани, трахеи и пищевода. Техника трахеостомии, возможные технологические погрешности. Трахеостомия
- •Топография лицевого нерва и его ветвей. Особенности хирургического вмешательства при флегмонах боковой поверхности лица.
- •Операции при гнойных процессах на лице
- •Хирургическая анатомия свода черепа, показания и техника трепанации черепа.
- •Костнопластическая трепанация.
- •Хирургическая анатомия органов шеи, оперативные доступы к органам шеи.
- •Анатомическое и клиническое обоснование пластических операций при врожденных пороках лица (колобома, расщелина верхней губы, мягкого и твердого неба).
- •Операции при расщелинах неба (уранопластика). Радикальная уранопластика по Лимбергу.
- •Брюшная полость, забрюшинное пространство анатомическое обоснование и техника срединной лапаротомии и дренирования брюшной полости
- •Хирургическая анатомия дпк. Оперативные доступы к дпк, техника ушивания перфоративной язвы
- •Анатомические особенности слепой кишки и червеобразного отростка, техника аппендэктомии
- •Аппендэктомия:
- •Особенности строения стенки тонкого и толстого кишечника, их значение в обосновании типа кишечного шва
- •Хирургический доступ при операциях на почке, техника нефрэктомии и резекции мочеточника
- •Сегментрное строение печени, обоснование и техника резекции печени, печеночный шов (Кузнецова и Пенского)
- •Виды межкишечных анастомозов, особенности кишечного шва
- •Синтопия и кровоснабжение желчного пузыря, хирургический доступ при операциях на желчном пузыре (лапаратомия, минидоступ, лапароскопия)
- •Клиническая анатомия тонкого кишечника. Техника резекции тонкого кишечника
- •Желчевыводящие пути в условиях нормы и патологии, понятие о стриктуре и супрастенотическом расширении. Трансдоуденальная и эндоскопическая папиллотомия, возможные технологические погрешности
- •Топографическая анатомия почек, надпочечников и мочеточников. Цитоскопическая декомпрессионная катетеризация мочеточников
- •Хирургическая анатомия пожелудочной железы. Оперативный доступ при операциях на поджелудочной железе, дренирование сальниковой сумки. Лапароскопия при лечении заболеваний и травм поджелудочной железы
- •Показания и техника резекции тонкой кишки, виды межкишечных анастомозов, шов тонкой кишки
- •Хирургическая анатомия желудка (синтопия, кровоснабжение, лимфоотток), техника гастростомии по витцелю
- •Гастростомия по витцелю.
- •Клиническое и анатомическое обоснование колостомии, техника и виды колостом
- •Конечности Показания и технические особенности ампутации конечностей.
- •Анатомическое обоснование уровней перевязки сосудов различных сегментов верхней конечности. Перевязка подмышечной артерии
- •Перевязка плечевой артерии
- •Перевязка лучевой артерии
- •Перевязка локтевой артерии
- •Топографическая анатомия нервных стволов конечностей. Шов нерва. Новые технологии при заболеваниях и травмах нервных стволов (микрохирургическая техника, лазерный шов).
- •Топография сосудисто-нервных пучков области предплечья
- •Хирургическая анатомия кисти и стопы, техника вскрытия абцессов и флегмон мягких тканей этих областей. Кисть.
- •Стопа (pes)
- •Разрезы при гнойных заболеваниях,пальцев и кисти
- •Разрезы при флегмонах срединного подошвенного ложа
- •Разрезы при флегмонах тыла стопы
- •Анатомическое обоснование уровня перевязки сосудов различных сегментов нижних конечностей. Перевязка бедренной артерии
- •Перевязка подколенной артерии
- •Перевязка передней большеберцбвой артерии
- •Перевязка задней большеберцовой артерии
- •Анатомия кожи и подкожной клетчатки конечностей, патологические изменения при ожогах. Кожная пластика расщепленным лоскутом, пластика лоскутом на питающей ножке и стеблем Филатова.
- •Пластика стебельчатым лоскутом
- •Пересадка расщепленного кожного лоскута
- •Операция по Бэбкоку
- •Удаление варикозных узлов по Маделунгу.
- •Топографическая анатомия коленного сустава, значение заворотов сумки коленного сустава в хирургической практике, техника пункции коленного сустава.
- •Анатомическое обоснование и техника различных вариантов ампутации конечностей. Ампутации и экзартикуляции на кисти
- •Ампутации предплечья
- •Ампутации плеча
- •Ампутация голени Костнопластическая ампутация голени по Пирогову
- •Ампутации на протяжении голени
- •Ампутации бедра Костнопластическая надмыщелковая ампутация бедра по Гритти — Шимановскому
- •Ампутации при некрозе нижней конечности на почве облитерирующего эндартериита и атеросклероза
- •Надмыщелковая тендопластическая ампутация бедра по Каллендеру
- •Хирургическая анатомия бедра и техника ампутации бедра. Область бедра (regio femoris) общая арактеристика
- •Мышечная лакуна, сосудистая лакуна
- •Бедренный канал, бедренные грыжи
- •Бедренный треугольник
- •Запирательный канал и его содержимое
- •Глубокие слои в средней и нижней трети передней области бедра
- •Задняя область бедра (regio femoris posterior)
Синтопия органов шеи, изменение анатомических соотношений при заболеваниях и травмах гортани, трахеи и пищевода. Техника трахеостомии, возможные технологические погрешности. Трахеостомия
Формирование стойкой стомы, соединяющей просвет трахеи с внешней средой, производят у больных, которые в течение длительного времени (месяцы или годы) вынуждены были пользоваться трахеальным дыханием. При этом на передней стенке трахеи выкраивают круглое или овальное отверстие, в границах которого удаляют хрящи. Предварительно с поверхностей хрящей отделяют слизистую оболочку и надхрящницу. Края слизистой оболочки подшивают к краям кожной раны, благодаря чему края раневого дефекта в передней стенке трахеи закрываются сшитыми между собой слизистой оболочкой трахеи и кожей.
Трахеотомическая канюля вставляется только на первое время. Затем она не нужна - через окончательно сформировавшуюся с неспадающимися краями стому больной свободно дышит.
Топография лицевого нерва и его ветвей. Особенности хирургического вмешательства при флегмонах боковой поверхности лица.
Ветви лицевого нерва, иннервирующие мимическую мускулатуру, проецируются по линиям, расходящимся веерообразно от точки, находящейся книзу и кпереди от козелка: r.temporatil et r.zygomaticus направляются к наружному углу глаза, r.buccales – к середине расстояния между крылом носа и углом рта, r.marginalis mandibulae – по нижнему краю нижней челюсти или на 1-2 см ниже его, r.colli n.facialis идет вертикально вниз.
Операции при гнойных процессах на лице
Перед вскрытием гнойного очага обычно производят диагностическую пункцию в центре флюктуации. Разрез обычно делают над центром флюктуации в области гнойного очага (через слизистую рта или ч/з кожу). Рассекаю только кожу с подкожной клетчаткой, не повреждая ветви лицевого нерва, т.к. они глубже. Ч/з глубокие слои подкожной клетчатки и мимические мышцы проходят, тупо раздвигая ткани сомкнутыми ножницами, анатомическим пинцетом. Дренаж – полоска перчаточной резины, остается в ране до полного прекращения отделения гноя.
Хирургическая анатомия свода черепа, показания и техника трепанации черепа.
Области: лобно-теменно-затылочная (Границы: спереди – по верхнеглазничному краю, сзади – по верхней выйной линии, в боковых отделах – по верхней вмсочной линии. Лимфоотток: поверностные и глубокие околоушные узлы [от лобной], в позадиушные [от теменной], затылочные [от -//-]), височные (Границы: от глазницы - скуловой отросток лобной и лобный отросток скуловой кости; от боковой области лица – скуловой дугой; сверху – контур верхнего края височной мышцы. Лимфооток: к узлам в толще околоушной слюнной железы), сосцевидных отростков (Границы соответствуют границам сосцевидного отростка).
Костнопластическая трепанация.
На оперируюемую область наносят схему Кренлейна. Подковообразный разрез (с основанием у скуловой дуги). Рассекаю кожу, подкожную клетчатку и височный апоневроз, а в нижних отделах разделяют височную мышцу. Длина основания не < 6-7 см. После отслаивания – лоскут обкладывают марлей в 3% перекиси. Отслаивают надкостницу (на 1 см от краев кожи). Наносят 5-7 отверстий фрезой. Участки м/у ними распиливают пилой Джильи (проводят проводником Поленова) или раскусывают щипцами кусачками Дальгрена. Отвернутый кусок оставляют на надкостничной ножке. Вымывание сгустков крови физраствором, удаление гематомы и перевязка концов средней оболочечной артерии (тонкими шелковыми лигатурами, с помошью небольших круглых игл). Рану послойно зашивают.