
- •1. Сущность, цель и задачи спортивной медицины. Основные компоненты (составные части) спортивной медицины. Исторические этапы становления и развития спортивной медицины.
- •1 Вариант.
- •2Вариант.
- •2. Современные принципы организации и формы работы при спортивно-медицинском контроле. Диспансерный метод. Структурные компоненты врачебно-физкультурного диспансера.
- •3. Сущность учения о физическом развитии. Понятие «здоровье», его компоненты и критерии (в отношении физического и психического здоровья).
- •4. Общая схема периодов жизни. Терминальные состояния. Механизм развития терминальных состояний.
- •5. Периоды (стадии) терминальных состояний и их краткая характеристика. Этапы реанимационных мероприятий. Субъективные и абсолютные признаки клинической смерти.
- •6. Физическое развитие, физическая подготовленность и факторы, определяющие их. Взаимовлияние конституции и физического развития. Классификация конституциальных типов.
- •7. Краткая характеристика конституциальных типов по м.В. Черноруцкому, в.В. Бунаку, в. Шелдону, в.Т. Штефко и а.Д. Островскому.
- •8. Методы исследования физического развития.
- •10. Особенности физического развития согласно спортивной специализации. Особенности соматотипов спортсменов видов спорта с циклической структурой движения, ациклической структурой.
- •11. Факторы, ухудшающие состояние здоровья спортсменов. Вредные привычки, аутогемотрансфузия, сгонка веса и др. Спид и факторы риска в группе спортсменов.
- •15. Виды заболеваний. Периоды течения болезни и ее исхода.
- •18. Типовые патологические процессы. Характеристика воспаления: причины развития, клинические и морфологические признаки; фазы воспалительного процесса.
- •20. Дифференциальные признаки злокачественной и доброкачественных опухолей. Факторы риска новообразований.
- •21. Очаги хронической инфекции: места локализации, пути патологического воздействия на организм, значение для здоровья спортсменов.
- •22. Основные задачи функциональной диагностики. Медицинские методы диагностики физического состояния организма
- •23. Общая характеристика клинических и параклинических методов обследования.
- •24. Методы обследования неврологического статуса. Классификация, назначение и их суть. Краткая характеристика неврологического статуса: исследование психической, двигательной системы.
- •25. Методика обследования статической и динамической координации: проба Ромберга, пальце-носовая, пальце-пальцевая пробы.
- •27. Методика обследования и оценка результатов кинестетической и проприоцептивной чувствительности.
- •28. Методика обследования состояния вестибулярного аппарата и оценка результатов (методика функциональных проб Яроцкого, Миньковского, Воячека).
- •29. Методы обследования неврологического статуса. Классификация, назначение и их суть. Краткая характеристика неврологического статуса: исследование вегетативной нервной системы.
- •30. Методика сердечно-сосудистых рефлексов Данини-Ашнера, кожно-вегетативных рефлексов. Методика и оценка результатов ортостатической и клиностатической проб, индекса Кердо.
- •31. Методы обследования нервной системы. Характеристика основных параклинических методов обследования нервной системы.
- •32. Основные синдромы заболеваний нервной системы. Основные жалобы при заболеваниях нервной системы.
- •35. Общий механизм адаптации сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке. Понятие «спортивное сердце» и его структурно-морфологические особенности.
- •36. Краткая характеристика экг: фазы сердечного цикла. Особенности экг у спортсменов.
- •37. Тоны и шумы сердца: характеристика, причины и особенности органических и функциональных шумов, показания к занятиям спортом.
- •38. Методика и оценка результатов пробы Мартинэ-Кушелевского.
- •39. Методика и оценка результатов пробы Руффье.
- •40. Методика и оценка результатов пробы Котова-Дешина.
29. Методы обследования неврологического статуса. Классификация, назначение и их суть. Краткая характеристика неврологического статуса: исследование вегетативной нервной системы.
При исследовании вегетативной нервой системы в клинической практике используют. - сердечно-сосудистые рефлексы; - кожно-вегетативные рефлексы; - вегетативные пробы.
30. Методика сердечно-сосудистых рефлексов Данини-Ашнера, кожно-вегетативных рефлексов. Методика и оценка результатов ортостатической и клиностатической проб, индекса Кердо.
Проба на дермографизм (кожно-сосудистая реакция)
Выполняя ее, по коже проводят тупым концом металлической или деревянной палочки несколько штрихов. Через 5-15 с после раздражения на коже появляется полоска - розовая (в норме), белая (при повышенной возбудимости симпатической иннервации кожных сосудов), красная или выпукло-красная (при повышенной возбудимости парасимпатической иннервации кожных сосудов).
Проба Ашнера
При поведении пробы Ашнера подсчитывается пульс в покое за 15 с (f1), затем подушечками большого и указательного пальцев производятся надавливания на глазные яблоки в течение 10 с с подсчетом пульса (f2). После прекращения надавливания на глазные яблоки продолжается подсчет пульса в течение двух 15-секундных интервалов (f3 и f4). Разница между значениям f1 и f2 указывает на степень замедления пульса, а величины f3 и f4 характеризуют восстановление его после надавливания.
При нормальной возбудимости парасимпатического отдела вегетативной нервной системы пульс урежается на 6-12 уд/мин (наблюдается обычно у спортсменов с хорошим состоянием тренированности). При замедлении пульса более чем на 16 уд/мин реакция на пробу Ашнера считается усиленной. Если же пульс учащается, то говорят об извращенной реакции, а при отсутствии изменения пульса - об отрицательной реакции.
Индекс Kердо (ИK) представляет собой соотношение АД, Д и П, то есть:
ИK = 1 — [(Д / П) х 100]
где Д — диастолическое давление, П — пульс. У здорового человека он близок к нулю, при преобладании симпатического тонуса отмечается увеличение, парасимпатического — уменьшается, становится отрицательным. При равновесии состояния вегетативной нервной системы ИK = 0.
При сдвиге равновесия под влиянием симпатической нервной системы диастолическое АД падает, ЧСС растет, ИK = 0. При усиленном функционировании парасимпатической нервной системы ИK < 0. Исследование необходимо проводить в одно и то же время суток (например, утром после сна). ИK информативен в игровых видах спорта, где высоко нервно-психическое напряжение. Kроме того, этот показатель надо рассматривать в комплексе с другими показателями, в частности, с биохимическими (лактат, мочевина, гистамин, гемоглобин и др.), с учетом активности физиологических функций. Необходимо учитывать уровень подготовки спортсмена, функциональное состояние, возраст и пол.
Индекс Кердо (степень влияния на сердечно-сосудистую систему вегетативной нервной системы)
ВИ= 1 – ДД х 100 =
ЧСС
• ДД - диастолическое давление, мм.рт.ст.;
• ЧСС - частота сердечных сокращений, уд./мин.
Показатель нормы: от – 10 до + 10 %
Трактовка пробы: положительное значение - преобладании симпатических влияний, отрицательное значение - преобладание парасимпатических влияний.
Ортостатическая проба. Служит для характеристики функциональной полноценности рефлекторных механизмов регуляции гемодинамики и оценки возбудимости центров симпатической иннервации.
У обследуемого после 5-минутного пребывания в положении лежа регистрируют частоту сердечных сокращений. Затем по команде обследуемый спокойно (без рывков) занимает положение стоя. Пульс подсчитывается на 1-й и 3-й минуте пребывания в вертикальном положении, кровяное давление определяется на 3-й и 5-й минуте. Оценка пробы может осуществляться только по пульсу или по пульсу и артериальному давлению.
Клиностатическая проба.
Характеризует возбудимость центров парасимпатической иннервации.
Методика поведения: исследуемый плавно переходит из положения стоя в положение лежа. Подсчитывают и сравнивают частоту пульса в вертикальном и горизонтальном положениях. Клиностатическая проба в норме проявляется замедлением пульса на 2-8 уд.
К кожно -вегетативным рефлексам относят: - местный дермографизм; - симптом белого пятна; - пиломоторные рефлексы.
Местный дермографизм является реакцией кожных капилляров в виде полоскового покраснения кожи, вызываемой проведением с нажимом рукояткой неврологического молоточка.
Принципы оценки. Обычный красный дермографизм представляет собой нормальное явление. Очень разлитой (широкая полоса покраснения) или слишком длительно удерживающийся (стойкий) дермографизм оценивается как признак преобладания парасимпатической возбудимости. Однако более убедительным признаком этой возбудимости считается так называемый возвышенный дермографизм, когда после проведения штриха образуется отечный валик кожи.
Белый дермографизм считается проявлением повышенной возбудимости симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Симптом белого пятна. Аналогичным показателем, свидетельствующим о повышенной возбудимости симпатического отдела, является и белое пятно, которое возникает при давлении пальцем на кожу в области между I и II пальцами кистей рук и сохраняется относительно долго (в норме после давления в течение 3 с пятно исчезает за 2-3 с)
Пиломоторные рефлексы (рефлексы гусиной кожи) могут быть вызваны щипковыми или Холодовыми (лед, эфир) раздражениями кожи обычно в областинадплечья или затылка (с одной и другой стороны).
Принципы оценки. Появление ограниченной или распространенной, разливающейся на груди до области соска и ниже гусиной кожи свидетельствует о повышении тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Ортостатическая проба характеризует возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы. Ее суть заключается в анализе изменений частоты сердечных сокращений и артериального давления в ответ на переход тела из горизонтального в вертикальное положение. Существует несколько вариантов проведения данной пробы, из которых в практике спортивной медицины наиболее широко используют два: • оценку изменений вышеперечисленных показателей (или только частоты сердечных сокращений) по окончании первой минуты пребывания в вертикальном положении; • оценку изменений вышеперечисленных показателей по окончании 10-й минуты пребывания в вертикальном положении (данный вариант пробы высокоинформативен и при выявлении не регистрирующихся в состоянии покоя нарушений ЭКГ у спортсменов высокой квалификации).
При оценке результатов 10-минутной ортостатической пробы может быть определен тип реакции на подобное ортостатическое воздействие: физиологический; • первичный гиперсимпатико-тонический; • вторичный гиперсимпатико-тонический; • гипо- или асимпатико-тонический; • симпатико-астенический.
Вегетативный индекс Кардю (ВИ) принято считать одним из наиболее простых показателей функционального состояния вегетативной нервной системы, в частности соотношения возбудимости ее симпатического и парасимпатического отделов.
Индекс Кардю рассчитывают на основании значений ЧСС и диастолического АД (АДД) по формуле: ВИ = (1-Адд/ЧСС)х100.
Принципы оценки. Величины ВИ в пределах Ѓ}15 свидетельствуют об уравновешенности симпатических и парасимпатических влияний. Значения ВИ от 16 до 30 свидетельствуют о симпатикотонии, а > 31 - о выраженной симпатикотонии. На парасимпатикотонию указывает уровень В И от -16 до -30, на выраженную парасимпатикотонию - ниже -30.