Побочные эффекты:

Диспепсические расстройства, аллергические реакции, привыкание, лекарственная зависимость, брадикардия, гипотензия. Повышение давления в легочной артерии, увеличение преднагрузки на сердце(Пентозацин, Буторфанол)

Морфин проникает через плацентарный барьер, поэтому у женщин, которые принимали систематически морфин во время беременности, рождаются дети с лекарственной зависимостью к нему.

При применении опиоидных анальгетиков для обезболивания родов следует учитывать , что все они проникают через плацентарный барьер и вызывают угнетение дыхательного центра плода . Если, несмотря на предосторожности , у новорожденного возникла асфиксия, в пупочную вену вводят антагонист опиоидных анальгетиков налоксон. В педиатрии чаще используют промедол, менее значительно, чем морфин, угнетающий дыхание, а также препараты с быстрым и коротким действием (фентанил). При обезболивании родов предпочтение отдают препаратам с минимальным спазмолитическим действием и мало угнетающим дыхание (трамадол, промедол)

2. Нестероидные противовоспалительтные средства

К анальгетикам с преимущественно периферическим действием относятся нестероидные противовоспалительные средства. Это ЛС, которые обладают избирательным обезболевающим действием и не вызывают лекарственную зависимость.

Противовоспалительные средства – это вещества рационально подавляющие процесс воспаления. НПВС по механизму действия делятся на:

1. Неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы-1 и -2

Производные салициловой кислоты

Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

Производные антраниловой кислоты

Мефенамовая и Флуфенамовая кислоты

Производные индолуксусной кислоты

Индометацин

Производные фенилуксусной кислоты

Диклофенак-натрий(вольтарен)

Производныефенилпропионовой кислоты

Ибупрофен

Производные нафтилпропионовой кислоты

Напроксен

Оксикамы

Пироксикам Лорноксикам

2. Избирательные ингибиторы циклооксигеназы-2

Целекоксиб Нимесулид

Применяют эти препараты в первую очередь при болях, связанных с воспалительными про цессами: миалгиях, невралгиях, артралгиях, зубной боли и т. п.

Механизм противовоспалительного действия этих препаратов связывают с их ингибирующим влиянием на фермент цог, необходимую для синтеза циклических эндопероксидов. В результате уменьшается продукция простаноидов. Это приводит к снижению гиперемии, отека и боли.

Механизм анальгетического действия связан с угнетающим влиянием этой группы веществ на синтез простагландинов, вызывающих гиперальгезию, т.е. повышающих чувствительность ноцицепторов к механическим и химическим стимулам.

Побочные эффекты нпвс

Желудочно-кишечный трак	тошнота, чувство дискомфорта в области желудка, эрозии, язвы, кровотечения.
Почки	ухудшение фильтрацию в почечных клубочках
Бронхи	НПВС могут провоцировать бронхоспазм.
Миометрий	Снижают сократительную активность миометрия и могут замедлять наступление родов.
Сперматогенез	НПВС могут угнетать сперматогенез.