Тема №7 .Загальна характеристика фсс від нещасних випадків.

Фонд соціального страхування з тимчасової втрати працездатності є органом, який здійснює керівництво та управління загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням у зв'язку з тимчасовою втратою працездатності та витратами, зумовленими народженням та похованням, провадить збір і акумуляцію страхових внесків та інших коштів, призначених для фінансування матеріального забезпечення та соціальних послуг, види яких передбачені статтею 34 Закону, та забезпечує їх надання, а також здійснює контроль за використанням цих коштів. Фонд належить до цільових позабюджетних страхових фондів. Усі застраховані особи є членами цього Фонду. Фонд є некомерційною самоврядною організацією. Держава є гарантом надання матеріального забезпечення та соціальних послуг застрахованим особам Фондом, стабільної діяльності Фонду. Діяльність Фонду регулюється Законом "Про соціальне страхування населення” та статутом Фонду, який затверджується його правлінням.

ЗДСС від нещасних випадків (завдання):- проведення профілактичних заходів, спрямованих на усунення шкідливих і небезпечних виробничих факторів, запобігання нещасним випадкам на виробництві, професійним захворюванням та іншим випадкам загрози здоров’ю застрахованих, викликаним умовами праці; - відновлення здоров’я та працездатності потерпілих на виробництві від нещасних випадків або професійних захворювань;- відшкодування матеріальної та моральної шкоди застрахованим і членам їх сімей.

Основними принципами страхування від нещасного випадку є: - паритетність держави, представників застрахованих осіб та роботодавців в управлінні страхуванням від нещасного випадку; - своєчасне та повне відшкодування шкоди страховиком; - обов’язковість страхування від нещасного випадку осіб, які працюють на умовах трудового договору (контракту) та інших підставах, передбачених законодавством про працю, а також добровільність такого страхування для осіб, які забезпечують себе роботою самостійно, та громадян — суб’єктів підприємницької діяльності; - надання державних гарантій реалізації застрахованими громадянами своїх прав; - обов’язковість сплати страхувальником страхових внесків; - формування та витрачання страхових коштів на солідарній основі; - диференціювання страхового тарифу з урахуванням умов і стану безпеки праці, виробничого травматизму та професійної захворюваності на кожному підприємстві; - економічна заінтересованість суб’єктів страхування в поліпшенні умов і безпеки праці; - цільове використання коштів страхування від нещасного випадку.

Джерела надходження грошових коштів у ФСС від нещасних випадків. Фонд соц.. страхування від нещасних випадків проводить збір та акумуляцію страхових внесків, має автономну, незалежну систему фінансування. Фінансування фонду здійснюється за рахунок: а) внесків роботодавців: - для підприємств – з віднесенням на вольові витрати виробництва; - для бюджетних установ та організацій – з асигнувань, виділених на їх утримання та забезпечення; б) капіталізованих платежів, що надійшли у випадках ліквідації страхувальників; в) прибутки, одержаного від тимчасово вільних коштів Фонду та депозитних рахунках; г) коштів, одержаних від стягнення відповідно до законодавства штрафів і пені з підприємств, а також штрафів з працівників, винних у порушенні вимог нормативних актів з охорони праці. д) добровільних внесків та інших надходжень, отримання яких не суперечить законодавству.

Дії необхідні при настанні нещасних випадків. Про факт ушкодження здоров'я внаслідок нещасного випадку застрахована особа повинна повідомити страховику, та протягом 3 робочих днів з дня настання зазначеної події надати останньому письмову Заяву про настання події з зазначенням дати та обставин настання нещасного випадку. Якщо з поважних причин Страхувальник застрахована особа не мала змоги надати повідомлення у вказаний термін, цей строк може бути збільшений за згодою Страховика.

Повідомлення про страховий випадок має містити наступні відомості: - П.І.Б. застрахованої особи; - № договору страхування; Короткий опис того, що трапилося (час травмування / місце надання першої допомоги / місце лікування / попередній діагноз / контактний телефон / тощо). Повідомлення про факт нещасного випадку може бути передане по телефону, телеграфу або електронній пошті.Для отримання страхової виплати страхувальник / застрахована особа / її спадкоємці / вигодонабувач зобов'язаний надати Заяву на страхову виплату: - не пізніше 5 (п'яти) робочих днів після дати закінчення лікування чи встановлення інвалідності; - не пізніше 7 (семи) місяців після дати смерті застрахованої особи. Оригінали документа від компетентних органів: -акту про нещасний випадок на виробництві; -акту про нещасний випадок невиробничого характеру; документа, що підтверджує настання події в результаті нещасного випадку. Свідоцтво про право на спадщину, видана нотаріальною конторою - для спадкоємців. Медична довідка, що свідчить про тілесні ушкодження / порушення функцій організму застрахованого. Якщо подія відбулася за межами території України, страховику повинні бути представлені медичні / інші документи, що дозволяють ідентифікувати факт страхового випадку / характер отриманих ушкоджень.

Порядок проведення розслідування при настанні нещасних випадків.

Про кожний нещасний випадок потерпілий, особа, яка його виявила або була свідком нещасного випадку, повинні терміново повідомити чергового помічника начальника установи і вжити заходів до надання необхідної допомоги потерпілому. Черговий помічник начальника установи в разі отримання повідомлення про нещасний випадок зобов’язаний терміново організувати надання медичної допомоги потерпілому та при необхідності - його доставку до закладу охорони здоров’я установи; негайно доповісти про це начальнику установи або відповідальному від керівництва. Начальник установи протягом доби, одержавши повідомлення про нещасний випадок, наказом по установі призначає комісію у складі не менше трьох осіб та організовує його розслідування. Комісія зобов’язана протягом десяти календарних днів після її утворення з’ясувати обставини та причини нещасного випадку; встановити осіб, які допустили порушення вимог законодавчих та інших нормативно-правових актів щодо умов тримання засуджених та осіб, узятих під варту; розробити заходи щодо запобігання подібним нещасним випадкам; скласти акт про нещасний випадок невиробничого характеру форми НТ (невиробничий травматизм) за формою, встановленою Порядком розслідування та обліку нещасних випадків невиробничого характеру у п’яти примірниках, і подати його на затвердження начальнику установи. Члени комісії мають право одержувати письмові та усні пояснення від персоналу установи та засуджених чи осіб, узятих під варту, або проводити їх опитування.