88.Социальная опасность наркомании.

Социальная опасность очевидна:

1.Наркотики не решают старых проблем, они лишь создают новые.

2.Человек перестает интересоваться чем-либо, кроме наркотиков.

Твои сегодняшние мечты, желания и цели завтра могут оказаться несбыточными.

3.Огромный мир сужается до узкой щели, в которую видны только

наркотики и ничего больше.

4.Разлад семейных отношений, потеря старых друзей.

5.Опустошение личности.

6.Отчисление из учебного заведения или увольнение с работы;

7.Смертность среди наркоманов очень высока. Ее причины: передозировка наркотических препаратов, несчастные случаи во время действия наркотиков, заболевание тела и психики, частые самоубийства.

8.Сегодня внутривенное введение наркотиков стало причиной самого массового заражения ВИЧ. В нашей республике СПИД, к сожалению, перестал быть страшной сказкой. 72 % от всех ВИЧ-инфицированных – лица, употребляющие наркотики инъекционно.

9.Безработица и нехватка денег заставляют наркомана совершать криминальные поступки (кража, воровство и даже убийство ради наркотика).

72. 10. Основную массу наркоманов составляют молодые люди в возрасте до 30 лет, что оказывает пагубное влияние на демографические показатели страны (высокая смертность среди наркоманов, рождение больных детей, деградация молодого поколения и т.д.).

89. Разновидности наркоманий. Механизм действия на организм человека.

Существуют следующие разновидности наркотических веществ:

1. Морфиномания – употребление веществ, получаемых из мака, к

которым относится опий и его производные (морфин, кодеин, героин, омнопон, пантопон, дионин и др.). Главным аспектом фармакодинамики морфина является его действие на ЦНС. В медицине используется его выраженный анальгетический эффект, в связи с чем он назначается при заболеваниях, сопровождающихся длительными изнурительными болями, в дозах 0,01 – 0,02 г 2 – 3 раза в день.

Уже в небольших дозах (5 – 10 мг) морфин вызывает изменения в течении психических процессов. Возникает эйфория, оживляются фантазии, острее становится восприятие, выполнение нетрудной умственной и физической работы сопровождается иллюзией легкости. Вместе с тем затрудняется концентрация внимания, снижается продуктивность, уменьшается объем двигательной активности.

Именно повышение настроения, ощущение беззаботности, телесной невесомости, большей точности восприятия внешних впечатлений привлекают наркоманов и вызывают желание повторно испытать эти ощущения.

Привыкание к опиатам наступает сравнительно быстро: спустя несколько недель дозы, которые сначала привели бы к сильному или даже смертельному отравлению, действуют уже вполне «нормально», вызывая желаемый наркотический эффект. И спустя непродолжительное время оказывается невозможным избавиться от болезненного пристрастия без медицинской помощи. Уже после 2 инъекций при этой форме наркомании развивается психическая зависимость и мысли о введении наркотика носят навязчивый характер. Быстрее, чем при других наркоманиях, развивается и

физическая зависимость от препарата, сопровождающаяся целым рядом неприятных ощущений со стороны внутренних органов, поэтому наркоман вынужден прибегать в течение дня к неоднократным введениям опия или его дериватов (производных). Стремясь побыстрее снять тягостные проявления абстинентного синдрома, больные нередко вводят чрезмерно высокие дозы наркотика, вызывающие картину отравления. При тяжелых отравлениях ухудшение состояния быстро прогрессирует, появляются цианоз, кровавый понос, смерть наступает от паралича дыхательного центра.

2. Наркомания, вызванная препаратами конопли. По распространенности занимает одно из первых мест в мире, в том числе и в нашей стране. Гашиш – смолистое вещество, добываемое из цветущих верхушек растения индийской конопли. В зависимости от способа приготовления и используемых частей растения этот препарат называется также «анаша», «ганжа», «банг», «харас», «хирус», «марихуана».

Его применение с целью опъянения заимствовано из стран Азии, Америки, Востока. Его курят, смешивая с табаком, принимают внутрь, жуют, добавляют к напиткам.

Фармакологическое действие гашиша напоминает действие опия.

Развивается эйфория, сопровождающаяся двигательным и речевым возбуждением, ощущением беззаботности и веселья, красочными галлюцинациями, впоследствии развивается дремотное состояние и сон с яркими сновидениями.

При курении препаратов конопли – наиболее часто встречающемся способе употребления – наркотический эффект появляется через несколько минут, а при приеме внутрь – через 1/2 – 1 час. Эффект действия одной дозы длится 3 – 5 часов, иногда 12 часов и более.

В большей части случаев первое употребление гашиша сопровождается неприятными ощущениями в виде тошноты, повышенного слюноотделения, горечи во рту, головокружения, что многих заставляет отказаться от дальнейшего употребления наркотика.

Как правило, действие гашиша начинается с чувства жажды и голода, сухости во рту. В последующем развивается еще целый ряд вегетативных расстройств. Отмечаются тахикардия, повышение артериального давления, иногда – тошнота, рвота, понос.

Психические нарушения развиваются обычно через 2 – 3 часа после приема гашиша внутрь и немедленно – после курения. Вначале появляются чувство довольства и эйфория, понижается чувство реальности происходящего, нарушается восприятие длительности времени и пространства. Наблюдаются деперсонализационные расстройства – ощущения увеличения размеров тела, его невесомости и парения воздухе. У многих опьяневших могут возникать галлюцинации, носящие неприятный, угрожающий характер и сопровождаться страхом, идеями преследования. Галлюцинаторные переживания носят сценический грезоподобный характер, наступает полное отрешение от окружающего мира. Далее эти переживания начинают тускнеть, притупляется острота восприятия, туман, окутывающий все предметы и людей, существующих или воображаемых, постепенно густеет. Усталый мозг уже не способен следить за блуждающей памятью и воображением.

Изменение личности при применении препаратов индийской конопли характеризуется постепенным опустошением. Падают эмоциональная и творческая инициатива, сужается круг интересов. Через 1 – 2 года после начала злоупотребления гашишем больные становятся вялыми, малоинициативными, теряют привязанность к семье, перестают работать, опускаются, начинают совершать мелкие нелепые кражи, что наблюдается при шизофреническом дефекте. Наряду с этим наблюдается неряшливость, раздражительность и злобность со вспышками агрессии. Единственным фактором, который «оживляет» больных становится наркотик, а все мысли и инициатива сосредоточиваются на том, чтобы достать дозу.

В отличие от морфинной наркомании, при гашишной довольно часто возникают разнообразные психотические состояния, как острые, так и имеющие затяжной характер. Чаще всего при гашишной наркомании возникают затяжные шизоформные картины заболевания. Длительность психозов колеблется от 2 до 6 месяцев.

С нарастанием психотической симптоматики необходима срочная госпитализация.

3. Кокаиновая наркомания. Кокаин – главный алкалоид листьев

коки – растения, произрастающего в Южной Америке и культивируемого также на некоторых островах Индийского океана.

Медицинское применение кокаина связано с его анестезирующим свойством, он вызывает все виды анестезии – поверхностную, проводниковую и спинномозговую. Легко проникает через слизистые оболочки и, достигая нервных окончаний, вызывает, прежде всего снижение болевой чувствительности. В силу токсичности препарата, легкой всасываемости применение его ограничено, особенно с учетом его наркотического эффекта. Чувствительность организма к кокаину очень высока. В дозах 0,01 – 0,03 г кокаин вызывает эйфорию, а в дозе 0,05 г при быстром всасывании может вызвать смертельное отравление.

Кокаин представляет собой стимулятор, действующий на симпатическую нервную систему сначала возбуждающе, а затем парализующее. При отравлении кокаином возникает общая слабость, головокружение, тахикардия, аритмичный пульс, побледнение лица, расширение зрачков. Грозными симптомами отравления являются обморочные состояния, кома, судороги и остановка дыхания, смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Прием кокаина производится обычно путем вдыхания наркотика через нос или внутривенного вливания. Увеличивается число летальных исходов среди молодежи, использующей с наркотической целью «крэк» – высокоочищенный кокаин с очень малым содержанием примесей, в связи с чем и возникает большая опасность передозировки.

Состояние опьянения развивается вскоре после введения наркотика и продолжается в течение 1 – 3 часов. Затем наступает резкий спад активности с умеренно выраженными депрессивными переживаниями, чувством усталости, опустошенности, апатии.

Систематическое применение кокаина приводит к разрушению и истощению всего организма. Постепенно слабеет память, нарушается сон, часты приступы страха, беспокойства, раздражительности, сужается круг интересов, которые ограничиваются заботами о добывании кокаина. У больных наблюдается склонность к идеям преследования, ревности, что часто приводит их к правонарушениям и самоубийствам. Истощенный вид больного, запавшие глаза, бледный цвет лица считаются характерными для кокаиновой наркомании. У мужчин отмечается падение половой активности, появление гомосексуальных тенденций, у женщин – гиперсексуальность на начальных стадиях, на поздних – аменорея, при беременности – выкидыши.

Все авторы, изучавшие проблему кокаиновой наркомании отмечают выраженную токсичность препарата, его губительное влияние на структуры головного мозга.

Течение кокаиновой наркомании неблагоприятное, хроническое. Излечение или длительные ремиссии встречаются гораздо реже, чем при морфинной наркомании, и значительно чаще бывают случаи смерти вследствие паралича дыхания. Также возможен летальный исход от остановки сердца, вызванного способностью кокаина («крэка») блокировать проведение импульса по проводящей системе сердечной мышцы.

4. Наркомании амфетаминового типа – близки по своим проявлениям к кокаиновой наркомании. Амфетамины (фенамин, фенатин, дексамфетамин, метамфетамин и др.) относятся к возбуждающим средствам, к группе психостимуляторов.

Прием амфетамина вызывает прилив сил, энергии, повышение активности, приятной психической оживленности. Эйфоризирующего эффекта, как от кокаина или морфина, при применении этих препаратов не наблюдается, а их действие стоит ближе к тому, которое мы наблюдаем при использовании кофе или крепкого чая. Тяжелых проявлений абстиненции при систематическом приеме амфетаминов не наблюдается, физическая зависимость не формируется, можно говорить в этих случаях только о психической зависимости от препарата.

Повышение принимаемых доз вещества обусловлено скорее не ростом толерантности или состоянием абстиненции, а является следствием психической и физической усталости, истощения организма. Систематический прием возбуждающих аминов вызывает расстройства сна и аппетита, способствует более быстрому расходу ресурсов организма вследствие его перенапряжения.

Амфетамины вызывают повышение артериального давления, учащение дыхания, расширение бронхов и сокращение мышц верхних дыхательных путей, что способствует легочным заболеваниям, снижению аппетита и похуданию, сухости во рту, вызывают жажду. При небольших дозах этих средств либидо и потенция у мужчин уменьшаются, при больших – сильно замедляется эякуляция.

Аминовые психозы сходны по своей структуре с кокаиновыми. Чаще всего развиваются параноидные реакции с тревожным настроением, настороженностью, бредовыми идеями ущерба и преследования, которые могут удерживаться в течение нескольких недель и подвергаются обратному развитию с прекращением приема медикаментов. В структуре этого синдрома могут наблюдаться иллюзорное восприятие, зрительные и слуховые галлюцинации, речевые возбуждения, ускорение темпа мышления вплоть до скачка идей.

Могут развиваться экстатические состояния, близкие по своей структуре к маниакальным. Это состояния навязчивости с дисфорически-депрессивными синдромами, при которых больные повторяют про себя предложения или числа, пересчитывают пуговицы и пр. Эти состояния обычно тягостны, когда сочетаются не с апатическим, а с дисфорическим оттенком настроения.

Психоорганические расстройства встречаются значительно реже, чем при кокаиновой наркомании, и в значительной степени обратимы при условии прекращения приема наркотика.

Как правило, после выхода из психотического состояния в течение длительного времени сохраняется астеническое состояние с апатичностью и повышенной сонливостью.

5. Эфедроновая наркомания. В последнее десятилетие получил

распространение прием с немедицинской целью специальным образом обработанный эфедрин – эфедрон.

По химической структуре и действию эфедрон может быть отнесен к группе амфетаминов, а клиническая картина эфедроновой наркомании близка к наркомании, вызываемой злоупотреблением фенамина.

Эфедроном начинают злоупотреблять в подростковом и молодом возрасте. Мотивом первого введения наркотика является обычное подражание, а начало наркомании и ее становление происходят, как правило, в группе.

Хроническое применение эфедрона можно отнести к одной из самых злокачественных наркоманий в связи с тем, что психическая зависимость от него развивается чрезвычайно быстро, после нескольких инъекций препарата, а иногда и после первой.

Эфедрин, являющийся основой кустарно изготовляемого эфедрона,

широко применяется в медицине. Он показан при бронхиальной астме, крапивнице, при травмах, кровопотерях, гипертонической болезни, для сужения сосудов и уменьшения воспалительных явлений при ринитах и прочее. Такое широкое его применение делало его легко доступным для приобретения, хотя в настоящее время приняты меры по ограничению его использования, и в аптеках эфедрин продается только по рецепту.

Наркотический эффект развивается сразу или через 15 – 20 минут

после введения и длится 6 – 8 часов. Постепенно с повышением толерантности этот период укорачивается до 2 – 3 часов, что сопровождается сокращением срока между инъекциями, число которых может достигать до 10 раз в сутки.

Состояние наркотического опьянения характеризуется субъективно

приятно переживаемым чувством эйфории, прилива энергии, ясности мысли. Внешне больные становятся многословными, суетливыми, их деятельность носит непродуктивный характер.

Введение наркотика сопровождается целым рядом вегетативно-

сосудистых нарушений: сухость во рту, тахикардия, головные боли, сальностью кожи.

После периода интоксикации наступает резкий спад настроения,

тоскливость, повышенная раздражительность, безразличие, чувство разбитости и неудовлетворенности.

Систематический прием эфедрона приводит к потере аппетита, стойкой бессоннице, уменьшению массы тела, снижению работоспособности. Развиваются психические расстройства: возникает подозрительность, навязчивые страхи, больные боятся находиться в людных местах, переходить улицу и т.д.

Психозы развиваются в результате систематического и длительного

применения наркотика. Наиболее распространенными являются затяжные бредовые психозы, характеризующиеся бредом преследования, страхом, тревогой, что заставляет их часто менять свое местонахождение, по нескольку дней живут у разных знакомых и родственников.

Прогноз психозов благоприятен. Они могут быть купированы и подвергаться полному обратному развитию при условии полного прекращения приема наркотика и своевременно начатого лечения.

В целом эфедроновая наркомания течет неблагоприятно, больные соглашаются на лечение, как правило, только в состоянии тяжелой абстиненции или общего физического истощения. Ремиссии кратковременные, а из всех известных случаев полного социального восстановления больного не наблюдалось.

6. Наркомании, вызванные галлюциногенами – злоупотребление

группой препаратов, способных вызывать галлюцинации. К ним относятся ЛСД, псилоцибин, выделяемый из мексиканского гриба, эрготамин. При приеме этих препаратов человек оказывался во власти поразительных галлюцинаций и терял всякое представление о времени и пространстве. Опасность в том, что даже однократный прием ЛСД или других препаратов этой группы давал непредвиденные последствия. Все специалисты, изучавшие действие ЛСД, пришли к мнению, что прием этого препарата равносилен сознательному «самоизувечиванию». Эффекты ЛСД нельзя предсказать, нельзя заранее рассчитать, так как они могут проявляться спустя значительное время после введения препарата.

Последствиями одного единственного «путешествия» могут быть

депрессии, самоубийства, несколько месяцев пребывания в психиатрической больнице и т.д.

Известно, что через 20 минут после приема нельзя обнаружить в организме человека никаких следов ЛСД, а его действие может проявиться через несколько дней или месяцев. И для этого препарата неизвестны никакие противоядия. Также ЛСД губительно влияет на генетические структуры, так как были выявлены случаи рождения уродов у матерей, употреблявших во время беременности ЛСД.

7. Токсикомания

Органические растворители, клей и газы.

В 50-е годы ХХ века взрослые обнаружили, что среди мальчиков

среднего школьного возраста распространилась «мода» вдыхать органические растворители, например, трихлорэтилен (так называемая «токсикомания»). После того, как в школах забили тревогу, токсикомания значительно уменьшилась. Но полностью она не исчезла, и в конце 80-х годов разразилась новая эпидемия – на этот раз с использованием газа для зажигалок.

Распространение вдыхания летучих веществ никогда не могло сравниться с употреблением гашиша. Однако в последнее время это пристрастие стало встречаться все чаще.

В России с 80-х годов встречается такое явление, как вдыхание клея «Момент», вслед за которым распространилось вдыхание растворителей, в первую очередь бензина и ацетона. Зарегистрировано большое количество смертельных случаев среди российских подростков, где причина смерти – токсикомания.

Токсикомания означает, что человек сознательно вдыхает пары или

газы с целью вызвать у себя состояние опьянения. Для этой цели обычно используются клей или ацетон, разбавители, жидкие чистящие средства, пятновыводители и бензин, то есть вещества, содержащие летучие углеводороды – толуол, трихлорэтилен, ксилол и бензол. Схема отравления: кислородное голодание – отравление – зависимость.

Для достижения состояния опьянения токсикоманы прикладывают ко рту и носу тряпку, пропитанную летучим веществом. Иногда вещество помещают в полиэтиленовый пакет или размазывают по ладоням, а иногда вдыхают прямо из горлышка. При одном таком «сеансе» токсикоман вдыхает отравляющее вещество в концентрации, в 50 – 100 раз превышающей предельно допустимые нормы, что нередко приводит к летальным исходам.

Вдыхание летучих веществ очень быстро и эффективно приводит к

опьянению. Пары или газы быстро впитываются через слизистые оболочки дыхательных путей. Им не приходится проходить через печень с ее обезвреживающими ферментами, – они поступают прямо в мозг. При глубоком дыхании газ попадает непосредственно в мелкие бронхи и альвеолы, откуда сразу поступает в кровь и происходит интоксикация всего организма.

Опьянение, достигнутое за счет вдыхания летучих веществ, во многом напоминает приподнятое настроение, характерное при употреблении алкоголя. Однако к нему нередко добавляются зрительные и слуховые галлюцинации. Другие типичные эффекты при вдыхании летучих веществ – ощущение собственного сверхмогущества, агрессивность и снижение болевой чувствительности, а также депрессивные состояние.

Некоторые переживают ощущения пребывания на грани жизни и смерти и считают, что в этом как раз и заключается «кайф», в то время как других это отпугивает.

Органические растворители. Вдыхание летучих веществ дает как непосредственный эффект, так и долгосрочные последствия. Очень велик риск передозировки, которая может привести к потере сознания, а в самом худшем случае – к смерти. Регулярное злоупотребление летучими веществами приводит к расстройствам функции мозга, печени и почек. При вдыхании летучих веществ возникает зависимость – механизм ее возникновения такой же, как при курении, употреблении алкоголя и наркотиков.

При многократном вдыхании растворителей вещество откладывается в жировых тканях организма, в первую очередь тех из них, где циркуляция крови происходит медленно. Такие ткани превращаются в «склады», пополняющиеся при каждом новом вдыхании. Оттуда растворитель медленно выделяется в кровь – поэтому негативное воздействие на центральную нервную систему продолжается в течение длительного времени после самого вдыхания.

Злоупотребление летучими веществами может стать причиной серьезных нарушений функций мозга и привести к психическим отклонениям. А это, в свою очередь, может оказать влияние на течение и продолжительность дальнейшей «карьеры» токсикомана, на обращение его к другим наркотикам, на интенсивность злоупотребления опьяняющими веществами и на степень отрицательных социальных последствий. Люди, замеченные в злоупотреблении летучими веществами, обычно страдают в дальнейшем пристрастием к алкоголю.

Вдыхание летучих веществ – серьезная проблема, особенно когда речь идет об очень молодых людях. Общеизвестно, что растущие ткани более чувствительны к ядовитым веществам, чем зрелые клетки.

Газ для зажигалок. При вдыхании газа для зажигалок легкие вместо

воздуха заполняются этим газом. Чтобы усилить эффект, токсикоманы иногда надевают на голову полиэтиленовый пакет и заполняют его газом.

Вдыхание газа может привести к потере сознания, и токсикоман уже не сможет сам снять с головы пакет, перекрывающий доступ кислорода. Такой способ вдыхания летучих веществ смертельно опасен.

Кроме того, такие неядовитые газы, как изобутан, бутан и пропан

при неблагоприятном стечении обстоятельств могут вызвать сердечную аритмию – мерцательные сокращения предсердий, которые в течение нескольких минут приводят к смерти. Нередки расстройства функции мозга и легких. Зарегистрированы также кровотечения и отмирание (некроз) тканей пищевода и желудочно-кишечного тракта.

Клей. Как ни печально, но токсикомания приобретает угрожающие

масштабы. По официальным данным, считается, что нюхает каждый второй беспризорник. Но кроме них, потребителей «жидкого счастья» полно и среди обычных подростков. Как правило, нюхают лет в 11 – 15. Потом (если доживают) переходят на более жесткие наркотики. Почему именно клей? Ответ очевиден. Стоит недорого. Нюхать можно где угодно. Продается везде и без всякого ограничения. Милиционеры, даже обнаружив тюбик, предъявить ничего серьезного не могут. В крайнем случае, поставят

на учет в местном отделении. Но кого этим сейчас напугаешь?

Психологи объясняют тягу к подобного рода развлечениям довольно просто. В большинстве семей очень много скандалов. С родителями отношения натянутые. В школе тоже проблем хватает. Вне школы и дома делать нечего. Нужно что-то, что позволяет хотя бы ненадолго уйти от всего этого, забыться. У кого-то хватает ума найти себе достойное занятие: спорт, музыка, книги. Ну а кто-то ищет более быстрый способ оторваться.

А что делать-то? Как по другому отдыхать? Политики по телевидению постоянно говорят о том, как было бы здорово заняться досугом молодежи.

Организовать побольше бесплатных спортивных секций, кружков. Но в их речи уже никто не верит. Поэтому реально помочь можем только мы сами.