68.Переломы костей. Классификация переломов. Доврачебная помощь.

Перелом – это полное или частичное нарушение целостности кости

под воздействием механической силы. Возникают при резких движениях, ударах, падении с высоты.

В зависимости от происхождения различают переломы врожденные и приобретенные, открытые и закрытые, со смещением и без смещения костных отломков.

Врожденные переломы чаще всего возникают вследствие заболеваний костей скелета плода.

Приобретенные переломы бывают травматические, при которых

повреждается здоровая кость и патологические, при которых кость повреждается болезнью (туберкулез; остеопороз – разрежение костного вещества; остеомиелит – воспаление костного мозга).

При закрытых переломах не нарушается целостность кожи, при открытых – на месте перелома имеется рана. Наиболее опасны открытые переломы.

Переломы, при которых образуются два отломка, называются единичными, несколько отломков – множественными.

Переломы, возникающие при воздействии пули или осколка снаряда называются огнестрельными, для них характерно раздробление кости на крупные и мелкие осколки.

Основные признаки закрытых переломов – боль, припухлость, кровоподтек, ненормальная подвижность в месте перелома, нарушение функции конечности.

При открытых переломах в ране видны отломки костей. Переломы конечностей сопровождаются их укорочением и искривлением в месте перелома.

ПМП:

1.Остановка артериального кровотечения.

2.Наложение стерильной повязки (при открытых переломах).

3.Иммобилизация поврежденной части тела с помощью шин или подручных средств.

4.Обезболивание.

5.Щадящая транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.

69.Перелом пальцев рук, плечевой кости, костей таза. Доврачебная помощь.

Перелом и вывих костей кисти и пальцев рук

В этом случае следует прибинтовать кисть руки к широкой (шириной с ладонь) шине так, чтобы шина начиналась с середины предплечья, а кончалась у конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно вложить комок ваты, бинта, чтобы пальцы были несколько согнуты. Руку подвесить на косынке или бинте к шее

Перелом и вывих плечевой кости

При переломах плечевой кости пользуются стандартными большими лестничными шинами При повреждении верхней части шина должна захватывать два сустава – плечевой и локтевой, а при переломе нижнего конца плечевой кости – и лучезапястный.Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, ладонью к животу, пальцы полусогнуты. В подмышечную впадину вкладывают комок ваты. Шину моделируют так, чтобы она начиналась от лопатки здоровой стороны, проходила через спину по надлопаточной области больной стороны, затем по задненаружной стороне плеча, предплечья и заканчивалась у основания пальцев.

При отсутствии стандартных шин можно использовать две дощечки или другие удобные предметы. Одну из дощечек накладывают с внутренней стороны так, чтобы верхний конец ее доходил до подмышечной впадины, а другую с наружной стороны, чтобы ее верхний конец выступал за плечевой сустав. Нижние концы дощечек должны выступать за локоть. Предплечье подвешивают на косынке .При открытых переломах, когда из раны выступают отломки костей, при оказании первой помощи необходимо наложить стерильную повязку,конечность без предварительного потягивания и вправления отломков фиксируют в том положении, в котором она находится.

Нужно помнить, что с пострадавшего нельзя снимать одежду и обувь, так как это может причинить ему лишнюю боль. Кроме того, одежда обычно служит дополнительной подстилкой для шин в месте повреждения. Исключением из этого правила являются открытые переломы, когда необходимо наложить стерильную повязку. При этом одежду снимать не следует, а нужно распороть ее по шву или разрезать в области предполагаемого перелома. Нельзя накладывать жесткую шину на голое тело. Нужно следить за тем, чтобы концы шин не врезались в кожу и не сдавливали кровеносные сосуды и нервы, проходящие вблизи костей.

Перелом костей таза

В данном случае пораженный находится в тяжелом состоянии. Его следует уложить на спину на твердый щит (фанеру, доски), под колени подложить скатанное пальто или одеяло так, чтобы нижние конечности были согнуты в коленных суставах и слегка разведены в стороны («положение лягушки» и в таком положении зафиксированы с помощью распорки и бинтов.