5.Температура тела, пульс, дыхание. Методика их определения и оценка

Температура тела у здорового человека является постоянной. Ее постоянство обеспечивается функциональной системой терморегуляции, включая периферические (кожа, кровеносные сосуды) и центральные образования (гипоталамус), а также связывающие их рефлекторные дуги. При повышении температуры окружающей среды сосуды кожи расширяются,

увеличивается теплопроводность, теплоотделение и потоотделение, что защищает организм от перегревания. Снижение температуры окружающей среды приводит к уменьшению теплоотдачи тела человека за счет сужения кровеносных сосудов. В норме температура тела колеблется в пределах от 36,4 до 36,7. В прямой кишке, влагалище, полости рта, температура выше на 0,4º, чем в подмышечной впадине.

Термометрия – измерение температуры тела, проводится медицинским ртутным термометром. Перед измерением температуры подмышечную область насухо вытирают и плотно зажимают в ней термометр на 7 – 10 минут.

Термометрию, как правило, проводят два раза в день – утром и вечером. Хра-нят термометры в специальном стакане с дезинфицирующим раствором.

Пульсом называют толчкообразные колебания стенок сосудов, свя-

занные с изменением их кровенаполнения и давления в них крови на протяжении одного сердечного цикла. Определение пульса дает необходимую информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы. Различают артериальный, венозный и капиллярный пульс.

Практическое значение имеет артериальный пульс, прощупываемый в области лучевой артерии. Для этого кисть располагают выше лучезапястного сустава так, чтобы первый палец находился на тыльной поверхности предплечья, а остальными пальцами прижимают кожу на его передней поверхности, где и прощупывается пульсирующая лучевая артерия.

У здоровых людей частота пульса составляет 60 – 80 ударов в минуту. Ритм пульса оценивается по регулярности пульсовых волн, которые идут через равные промежутки времени, при нарушении ритма пульс становится аритмичным, то есть через неравные промежутки времени.

6. Артериальное давление. Систалическое, диастолическое, пульсовое давление. Методика измерения. Гипертония, гипотония

Артериальное давление. На его уровень влияет ритм и сила сердечных сокращений, сопротивление стенок артерий, количество выталкиваемой крови.

Артериальное давление в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы (сокращения) левого желудочка называется систолическим, в период диастолы (расслабления) –диастолическим. Разница между систолическим и диастолическим образует пульсовое давление.

Измерение пульсового давления осуществляется тонометром на плечевой артерии, где оно ближе к давлению крови в аорте. Манжетка накладывается на плечо так, чтобы между ней и кожей проходил палец. В области локтевого сгиба накладывается фонендоскоп.

В манжетку нагнетают воздух и фиксируют, когда исчезнет пульсация в сосуде. Затем необходимо постепенно снижать давление в манжетке, слегка отворачивая вентиль баллона. В момент появления и исчезновения звуковых ударов регистрируется показатель манометра. Первый короткий, но достаточно звучный удар соответствует величине верхнего (систолического) давления, показания в момент остановки звуковых ударов характеризует нижнее (диастолическое) давление.

Нормальные показатели верхнего (систолического) давления колеблются от 100 – 140 мм рт. ст.; нижнего (диастолического) – 60 – 90 мм рт. ст., зависят от возраста, времени суток, состояния нервной системы.

Повышенное давление называется гипертонией. Пониженное давление – гипотонией. Резкое повышение давления – гипертонический криз. Резкий спад давления – коллапс.

Исследование дыхания. Необходимо оценить характер дыхания,

определить его частоту и ритм. В зависимости от участия в дыхательных движениях грудной клетки или живота отличают грудной тип дыхания (преимущественно у женщин), брюшной (у мужчин) и смешанный.

Частота дыхания определяется в спокойном состоянии. Для этого необходимо на живот или грудную клетку больного положить руки и подсчитать количество вдохов в минуту. Частота дыхания у здоровых взрослых людей составляет 16 – 20 ударов в минуту, у спортсменов – меньше.