45.Понятие «асептика».

Асептика – это совокупность мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. Первичная асептическая повязка оберегает рану от вторичного ее инфицирования, предупреждает развитие раневой инфекции и шока.

При асептике необходимо соблюдать основное правило: все, что соприкасается с раной, должно быть стерильно.

Медицинский персонал должен строго соблюдать правила асептики и антисептики.

Для обеззараживания рук персонала существует несколько способов.

Все операционное белье и все перевязочные материалы подвергают стерилизации в особых аппаратах (автоклавах) паром под высоким давлением.

Во время операций и при перевязках применяют марлю, вату, бинты.

Перевязочный материал и хирургическое белье для стерилизации укладывают в специальные металлические коробки – биксы. На боковой поверхности бикса сделаны два ряда круглых отверстий, через которые пар проникает внутрь. В автоклав биксы укладывают с открытыми отверстиями. Крышку автоклава плотно завинчивают и включают подогрев воды.

При появлении пара из выпускного крана вначале выходит воздух, находившийся ранее в автоклаве, а затем пар. Выпуск пара (продувку) производят в течение 15 – 20 минут, наблюдая по манометру, чтобы давление не поднималось выше 0,1 атм. По окончании продувки выпускной кран закрывают и давление пара доводят до нужных пределов. Стерилизацию продолжают не менее часа при давлении 0,5 атм и температуре 115 ºС;

30 минут – при давлении 1 атм и температуре 120 ºС. По истечении времени стерилизации нагрев отключают и выпускают пар. Спустя некоторое время открывают крышку автоклава, извлекают биксы и закрывают их отверстия. Простерилизованное белье должно быть сухим. К крышке бикса прикрепляют бирку с указанием даты стерилизации.

Стерильность хирургического белья и перевязочного материала сохраняется в течение 2 – 3 дней.

46. Понятие «антисептика». Разновидности.

Антисептикой – называют количество мероприятий, направленных на полное уничтожение микробов в ране.

Антисептика подразделяется на:

1. Механическую (заключается в очищении раны от микробов и от того, что является для них питательной средой, например, первичная хирургическая обработка ран).

2. Физическую (создает условия для быстрейшей гибели микробов, это – высушивание раны солнечным светом, ультрафиолетовым облучением; отток выделений из раны).

3. Химическую (предусматривает использование химических веществ, называемых антисептиками: йод – 5 – 10 % раствор; спирт, хлорамин – 0,5 – 1 % раствор; фурацилин – 0,05 % раствор; борная кислота – 2 – 3 % раствор; перекись водорода – 3 % раствор; перманганат калия, зеленка).

4. Биологическую (основана на использовании средств, повышающих защитные силы организма и создающих невыносимые условия для существования микроорганизмов в ране: антибиотики, сыворотки).

Антибиотики применяют местно для лечения инфицированных ран (засыпание раны порошком или введение тампонов, смоченных раствором антибиотиков. С целью общего противовоспалительного воздействия используют внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков. Введение специфических сывороток (противостолбнячная, противогангренозная и др.) приводит к разрушению микроорганизмов или обезвреживанию их токсинов.

На повышение защитных сил организма направлено введение обезвреженных токсинов (стафилококковый, столбнячный анатоксин).