Шок. Закрытые повреждения. Синдром сдавления. Утопление.

Шок – тяжёлое нейро-рефлекторная реакция организма в ответ на чрезмерное болевое раздражение.

Поток болевых импульсов ведёт к разрастанию очага в голове – децентрализация управления органами, нарушение терморегуляции, давления, обмена веществ.

Шок бывает (причины):

1. Травматический (болевой);

2. Операционный (слабо обезболили)

3. Ожоговый

4. Кардиогенный (при инфарктах)

5. Гемотрансфузиционный

6. Анафилактический

7. Токсический

Фазы:

1. возбуждение (эректильная): только двигательное и речевое возбуждение. Не дать очагу распространиться в мозге. Если первая стадия длинная, то это хорошо, тогда вторая – короткая. Если первая – короткая, то вторая – длинная (очень часто смерть). Организм в норме (всё ещё сопротивляется).

2. торможение (торпидная): мозг отказывается работать. Контакт с пациентом невозможен. Пульс и дыхание учащаются, давление снижается.

   1. лёгкая степень: нужно дать противошоковое;

   2. средняя степень: все возможные средства – 100% выживает;

   3. тяжёлая степень: только 50%;

   4. предагональная степень: спасают единиц.

Профилактика шока:

1. Временная остановка кровотечения (если есть)

2. Повязки на раны и ожоги

3. Обширные раны, ожоги, переломы – иммобилизация

4. Дача обезболивающих

5. Согреть, укутать, чай, кофе (если нет противопоказаний)

6. Бережная транспортировка

Закрытые повреждения: не нарушается целостность кожных покровов

1. Ушибы мягких тканей – наиболее часто и просто. Удары о тупые или тупыми предметами.

Боль, припухлость, кровоизлияния, гематомы, нарушения функции

1ая помощь: холод (лёд на сутки, а то и двое);

давящая повязка (снижает выход крови);

через сутки-двое – тепло (любое: сухое или влажное)

Препараты: грелка, лиотон-гель, айсцин-гель, синякофф.

Исход гематомы: 1. рассосаться – самый лучший;

2. нагноиться – эндогенный путь инфекции;

3. выбрасывается в гематому соль кальция → кость → оссификат (плохо, давит на сосуды и нервы)

2. Растяжения мышц – когда вес предмета больше, чем возможности наших мышц. Сила действует поперёк мышечных волокон.

Боль, припухлость, большее нарушение функции, чем при ушибе

Как правило, не найдём кровоизлияния (только через 5-7 дней ниже), образуется футляр, кровь находит выход ниже.

1ая помощь: холод

фиксирующие повязки (1-2 суток)

после - тепло

3. Надрывы и разрывы мышц, связок, сухожилий: те же обстоятельства, что и при растяжениях.

Боль, отёк, кровоизлияние, кровь в суставную полость → гемартроз

Е сли мышцы, то при пальпации кожа проваливается

Резко

1ая помощь: иммобилизация

холод

дача обезболивающих

4. Вывихи: стойкое смещение суставных поверхностей относительно друг друга с полным разрывом капсулы сустава и связочного аппарата.

Виды:

• врождённые (в тазо-бедренном суставе);

• приобретенные:

  • травматические;

  • патологические (разрушающие сустав опухоли, туберкулёз, воспалительные процессы).

Если в одном суставе 2 и более раза – привычный.

На первом месте по частоте – плечевой, на втором – локтевой. Может быть в любом суставе.

Боль (усиливается при попытке движения), сустав деформирован, отёк, гемартроз, конечность принимает вынужденное положение, нет ни активных, ни пассивных движений.

1ая помощь: наложение иммобилизации в том положении, в котором имеется вывих.

НЕ ВПРАВЛЯТЬ! (можно поломать кость)

холод

дача обезболивающих

противошоковые мероприятия