Виды и методы переливания

Виды:

1. Прямое: от донора – реципиенту в одно и то же время, в одном и том же месте. Аппарат ПКП (прямого переливания крови).

2. Непрямое: переливание донорской крови.

3. Обратное: возвращаем кровь из полости обратно в кровеносную систему. Родная кровь. Всё внутри стериально.

4. Обменно-замещающее: болезни, при которых микробы попадают в кровь → интоксикация. Кровопускание сначала (удаляем часть крови), туда новую донорскую. Разводим концетрацию микробов и ядов.

Методы:

1. Внутривенно

2. Внутриартериально (тяжёлые потери, острая анемия)

3. В костный мозг (внутрикостно)

Компоненты и препараты крови: при ожогах кровь густеет, плазма в ожогах, в крови только клетки → переливаем только плазму. При железоанемии только гемоглобин.

1. Плазма: можно хранить в различных состояниях

   1. жидкая (натильная) – до 2-3 месяцев;

   2. замороженная – до года;

   3. сухая (лиофилизированная) – до 5 лет.

2. Эритоцитарная масса: эритороциты + немного плазмы.

3. Лейкоцитарно-тромбоцитарная масса: тромбоцитов мало, отделять дорого.

Если кровь не использована, перерабатывается на препараты (при биологическом способе переливания):

• желатиновая губка;

• гемостатическая губка;

• фибриноген;

• фибринолизин;

• БАТ (биологический антисептический тампон).

Плазма- (правильное название) или кровозамещающие растворы

Растворы, очень похожие на плазму. Голубая кровь – перфторан, утеряли секрет производства.

Виды:

1. Солевые

   1. Простые (в воде растворена 1 соль) – NaCl 0,9% физиологический (изотонический) раствор, раствор глюкозы;

   2. Сложные (2 и более соли) – растворы Рингера – часто, раствор Рингера-Локка;

   3. Солевые растворы направленного действия – сначала - противошоковое действие, потом – кровозамещающее. Во ВОВ: раствор Попова, Петрова, Сельцовского, Асратяна.

2. Коллоидные

   1. Белковые – только для парантерального питания (вне рта): желатиноль, аминопептид, аминопровин – если через желудок кормить нельзя;

   2. Синтетические – в 2 случаях: как дезинтоксикационные (гемодез, полидез, полиглюкин, реополиглюкин, синкол и т.д.) – связывают яды и выводят их из организма и как противошоковые.

Понятие о группах крови, резус-факторе, резус-конфликте

Конец 1800-х гг. Сеченков, но умер. Продолжили Янский и Ландштейнер. 1900г. данные исследования крови.

в эритроцитах – агглютиногены А, В

в плазме – агглютинины α, β

Если при смешивании крови – однобуквенные белки (А, α) и (В, β) смешиваются, то происходит тотальное разрушение эритроцитов, опадают в осадок (реакция агглютинации), обломки давят на стенки сосудов. Кислород и углекислый газ не переносятся. Гемотрансфузиционный шок. Человек умирает.

4 Группы крови:

0(I) - 0 αβ(I) 0 – что находится в эритроцитах, αβ – что находится в плазме

A(II) - Aβ(II)

B(III) - Bα(III)

AB(IV) – АВо (IV)

Больше всего I и II группа – 40%, III – 16%, IV – 4%.

В крови более 600 специфических белков – если не совпадает → реакция агглютинации.

Macacus resus: резус-белок (резус-фактор)

Rh (+) 80% людей

Rh (-) 20% людей

Система АВо – для определения группы крови. Определить перед переливанием группу и резус: набор гемаглютинирующих сывороток = плазма крови – фибриноген = сыворотка (в которой остаются специфические белки).

	I	II	III	IV
что есть в плазме	αβ	β	α	0
добавляем первую группу	о	о	о	о
добавляем вторую группу	A	A	A	A
добавляем третью группу	B	B	B	B
добавляем четвёртую группу	A B	A B	A B	A B

- чистая - песчинки, реакция агглютинация

Резус- конфликт

Антигенные (чужеродные белки) ввести → незримо (ощущения нормальные) вырабатываются специальные тела против этого белка (антитела) и если ввести повторно этот белок → реакция по типу аллергических (антиген антитела). Например: диатез (белок растительного происхождения), отёк Квинке (на животный белок). Развитие анафилактического шока (самая сильная реакция).

При Rh (+), если Rh (-) → антитела.

Переливаться только одногруппная и однорезусная кровь, если нет (а пациент может погибнуть) – в небольших количествах I группу Rh (-). AB можно пренебречь.

Проблема в подборе крови.