
- •Асептика и антисептика
- •Раневая инфекция:
- •Пути проникновения микробов в рану:
- •Способы антисептики:
- •Контроль за стерилизацией:
- •Обезболивание. Реанимация
- •Осложнения при наркозе. Профилактика и борьба с осложнениями
- •Подготовка больного к операции:
- •Реанимация «оживление».
- •Реанимация: одновременное восстановление дыхания и сердечной деятельности
- •Кровотечение. Переливание крови и кровозамещающих растворов
- •7 Способов временной остановки кровотечения:
- •Способы окончательной остановки кровотечения (только в лечебных учреждениях):
- •Донорство, консервация и хранение крови
- •Виды и методы переливания
- •Плазма- (правильное название) или кровозамещающие растворы
- •Солевые
- •Коллоидные
- •Понятие о группах крови, резус-факторе, резус-конфликте
- •4 Группы крови:
- •Шок. Закрытые повреждения. Синдром сдавления. Утопление.
- •Профилактика шока:
- •Синдром сдавления (синдром длительного раздавливания, синдром освобождения, краш-синдром, травматический токсикоз)
- •1Ая помощь:
- •Период гибели участков конечности или всей конечности Утопление
- •1Ая помощь:
- •Десмургия
- •Правила наложения повязок
- •Повязки
- •Повязка Дезо
- •Жгут Виды:
- •Ранение сонной артерии:
- •Раны. Хирургическая инфекция
- •Остеомеелит.
- •Осложнение раны:
7 Способов временной остановки кровотечения:
Н
аложения давящей повязки: там, где кости, бинт либо валик, чтобы сжать сосуд
Возвышенное или приподнятое положение конечности: нет скорости большого кровотока, быстрее образуются фибриновые сгустки
Пальцевое прижатие: пульс – толчок порции крови – там, где артерии на кости и близко к коже: виски, нижняя челюсть, локтевая, бедренная, подколенная. Пальцами выше нужно зажать сосуд
Максимальное сгибание конечности в суставе: пережимается сосуд валиком. Для голени и предплечья.
Тампонада раны: марлю или бинт (в неё вату) и в носовые ходы – тампон – сжимает сосуды
Применение кровоостанавливающих зажимов: в операционной
Наложение жгута: к кости прижимаем все ткани. Если прижмём нерв, то больше будет нефункциональна. Небезопасный метод: только если остальные неэффективны.
Неэффективно при повреждении артерии среднего и крупного калибра артерии.
Способы окончательной остановки кровотечения (только в лечебных учреждениях):
П
еревязка сосудов(лигирование): нить – лигатура. Завязываем
Когда запрещено – например, в подколенной ямке. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО
Сосудистый шов: вручную или аппаратный
Сосудистая пластика: если вырван кусок сосуда или размозжён
и
з
рядом лежащей вены, откуда взяли –
перевязываем.
Термический: более 42С – белки сворачиваются. Если много жировой клетчатки. Нагреваются растворы (когда большие капиллярные кровотечения до 60С, в них салфетки и в сосуд → «запаиваются» сосуды). Часто операции у толстых. Нужно 100С – специальный аппараты – термонаугуляторы. Зажим к аппарату → заваривается стенка сосуда
Биологический: ускорение свёртывания крови. Препараты крови – губки, витамин К в виде виксола, виталина, аминокапроновая кислота.
Донорство, консервация и хранение крови
Донор > 18 лет и здоровый. У них берут анализы: нет ли гепатита (более 7 видов), СПИДа и т.д.
300 (достаётся 250) или 500 (достаётся 450) и в сосуды или пластиковые пакеты, Консервант – цитрат натрия. Чтобы не умерли клетки – глюкоза + антибиотик (чтобы не развивались микробы).
Температура от +4 до +6 от 21 до 23 дней.
Как правило, не хватает.
Если у взрослого потеря 0,5 литра – малая, не надо переливать. Чай + пить жидкость.
до 1 литра – средняя – крово- или плазмозамещающие растворы.
до 1,5 литра – большая – 50% кровь и 50% раствор.
более 1,5 литра – массивная – только кровь.
Дети: только кровью 1:1. Чем меньше ребёнок, тем тщательнее нужно соблюдать это правило.
Показания и противопоказания к переливанию крови:
Показания:
Абсолютные – обязаны перелить, иначе погибнет: шок любой этимологии (причины), острая анемия из-за большой потери крови, терминальные состояния (предшествующие гибели)
Относительные - можем перелить, а можем и не перелить: долгосрочно не заживающие раны или язвы (переливаем – стимулируем регенерацию), не срастающиеся переломы кости (стимулируем остеогенез), подготовка к «кровавым» операциям (стимулируем выработку клеток крови).
Противопоказания: ЧМТ (черепно-мозговая травма); острые, реже хронические заболевания сердца, лёгких, печени, почек.