Подготовка больного к операции:

Операции бывают:

1. Экстренные – нет времени на подготовку. 4 и более часа после приёма пищи – желудок пуст, если менее и без сознания – плановое промывание желудка.

2. Плановые – полное обследование.

   1. Сначала анестезиолог: выбор метода обезболивания.

   2. Психопрофилактика наркоза.

   3. Лёгкий ужин – булочка и чай.

   4. Ванна и душ – сбривать волосяной покров (нет только на ладонях, подошвах стопы, красной кайме губ).

   5. Очистительная клизма.

   6. На ночь – снотворное и успокоительные.

   7. С утра волнуются – слюно- и потоотделение, желудочный сок. За 30-40 минут перед операций премедикация – ввод лекарственных препаратов, снимающих эти симптомы:

      1. Наркотический аналгетик – снимает чувство страха.

      2. Атропин – подавляет деятельность слюнных и желудочных желез.

      3. Димедрол усиливает и продлевает действие наркотического аналгетика и атропина.

Местное обезболивание (анестезия) - кратковременное, обратимое выключение болевой чувствительности с участка тела или полной области при сохранении сознания: выключаем только болевую чувствительность, тактильная остаётся.

МЕСТНОГО НАРКОЗА НЕТ!

При наркозе можно резать одновременно.

Поэтому нет местного наркоза: нельзя отключить чувствительность любую везде.

Виды:

1. Поверхностная: на поверхностной ткани – слизистые и кожа. Дикаин капают в глаза. Слизистые – разбрызгивают лидокаин. Кожа: хлорэтил разбрызгивают, на коже испаряется → охлаждение того участка кожи, куда попало: кожа белая, иней, волосы дыбом – на несколько секунд. Простые.

2. Инфильтрационная: наиболее часто. Пропитывание тканей (начиная сверху) плотно препаратами, при вводе – проявляется рельеф, чем тщательнее, тем лучше, тем меньше боль. Лимонная корочка.

препараты: новокаин, лидокаин, убикаин, триликаин, совкаин (более сильные, но более ядовитые).

3. Регионарная: выключает чувствительность с области: рука, две конечности. Для руки – подмышка. Лекарство окутает нерв (как муфта) и там прекращают передаваться импульсы.

Спинной мозг попало: если ввести лекарство между спинным мозгом и оболочками – муфта, не пускают.

препараты: новокаин, лидокаин, убикаин, триликаин, совкаин (более сильные, но более ядовитые).

Реанимация «оживление».

Остановка сердца сопровождается синхронной остановкой дыхания. Нужно воздействовать и на то, и на то.

Остановка сердца → смерть: нет пульса, нет реакции зрачков на свет и т.д., клетки и ткани не получают кислород. Самые чувствительные: кора головного мозга (живут от 4 до 6 минут) из-за гипоксии (нехватка кислорода).

От 4 до 6 минут: обратимое состояние – клиническая смерть, пока клетки коры

головного мозга не погибли.

Более 6 минут: необратимое состояние – биологическая смерть, кора = система управления всеми органами

Реанимация: одновременно восстанавливается дыхательная и сердечная деятельность.

Дыхание: искусственное дыхание, искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ).

ИВЛ:

1. Ручной: часто – рот в рот. Не имеем ничего. Нужно закрыть пути в пищевод и нос. Запрокидываем голову, когда лежит на спине (пищевод), зажимаем ноздри (нос). Бывает западение языка (тянем нижнюю челюсть кверху). Метод тройного приёма: Частота: 16-20 в минуту, если невозможно (имеется рана)→

Рот в нос: зажимаем губы и вдыхаем в нос.

Способ Калистого: встать в изголовье, растянуть руки вверх и в сторону (натягиваем грудную клетку), затем руки крест-накрест на груди = выдох.

2. Аппаратный: с помощью различных аппаратов. Самый старый – мешок Амбу. Кожаный мешок надувался, трубка к горлу, выдыхаем воздух. Маска – на другом полюсе клапан. Ручной портативный аппарат – по типу гармошки. Самый лучший и эффективный – управляемое дыхание.

3. Медикаментозный: вещества в кровь, приносятся в мозг и в центр дыхания, мозг – импульс к мышцам. Аналептики дыхания: лабелин, циптитон.

Остановка сердца:

1. ручной способ: массаж сердца –

   1. открытый (прямой) – крайне редко, только в больших клиниках, вскрывается грудная клетка и рука массирует. Юридические незащищены врачи в СНГ. В США – полицейские.

   2. закрытый (непрямой) – сердце защищено грудиной (широкой, плоской костью), сзади – позвоночник. Венозная кровь всасывается сама. Присасывающее действие → нам только одной действие – насос. Пострадавший кладётся на жёсткую поверхность. Ладонь крест-накрест на ладонь на 2/3 длины грудины. 60-80 раз в минуту.

2. аппаратный способ: дефибриллятор – конденсатор (накопитель). 6000-8000. В – однократно в сердце. Резко сокращает сердечную мышцу. Иногда 1 раза вполне достаточно.

3. медикаментозный способ: ввод адреналина в мышцу сердца.