Карбункул – острое, гнойное воспаление нескольких рядом расположенных луковичек. Затылок, шея, поясница, может быть где угодно. Несколько точек вскрываем. Оттуда столько же стержней.
Абсцесс – острое, гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки. Имеет чёткие границы. Причина: инородные тела (кусочки металла, стекла).
Постинъекционные абсцессы: часто встречаются, когда делают инъекции в домашних условиях и не соблюдают правила асептики.
Флегмона – острое гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки. Не имеет чётких границ. Тяжелее, сложнее лечится.
Гидроденит – в подмышечной впадине.
Паранихия – ногтевой валик.
Панареция – глубже, в ногтевом валике
Омфалит – в пупке, узкий и длинный. Часто у новорожденных → развитие сепсиса и смерть.
Флибит – вены + тромб → тромбофлебит.
Остеомеелит.
Рожистое воспаление – хроническая (рецидивная форма) лимфатических путей кожи. Стафилококк. Внезапно с появлением боли. Температура повышается до 38-39. Отёк. Гиперемия. Лечится тяжело. Инфекционное через предметы личной гигиены.
Общая гнойная (сепсис) – страдают все органы и системы.
Сепсис – проникновение микробов в кровеносное русло, разнос их по организму, отравление их продуктами жизнедеятельности.
Причина: наличие очага инфекции.
Сепсис крайне редко встречается у взрослых. Нужно большое снижение сопротивляемости (тяжёлое заболевание, лучевая болезнь, авитаминоз, тяжёлые ожоги)
Температура повышается до 40-41 градуса. Бред. Потери сознания.
Только критическое падение температуры. Страдает сердечно-сосудистая система → эндо- и микрокардиты.
Лёгкие: пневмонии и плевриты.
Желудочно-кишечный тракт: рвота, поносы сменяются запорами.
Печень увеличивается в размерах → желтуха.
Почки: либо мало мочи, либо совсем нет. Острая почечная недостаточность. Интоксикация и гибель.
Принцип комплексности: и на причину, и на следствия
Находим очаг, вскрываем и дренируем. Микробы наружу, определяем из вид, под них подбираем антибиотик в максимальных терапевтических дозах.
Обменно-замещающее переливание крови.
Плазмозамещающие коллоидные синтетические растворы связываются с ядами.
Витамины, полноценное питание.
Осложнение раны:
Газовая гангрена (газовая флегмона) – клостридии в безкислородной среде (анаэробы). В иле торфе → при обильном загрязнении ран. Часто на конечностях. Как правило, в ране 4 вида клостридий, одна из которых выделяет газ.
Клиника: боли и отёк. Нарастает. Повязка давит. Кожа становится бело-мраморной (т.к. сдавливаются сосуды). Пятно бронзового или коричневого цвета. При пальпации наблюдается крепитация (хруст пузырьков газа).
Мышцы гибнут (серого цвета). Часто для спасения жизни необходима ампутация.
Профилактика:
ранняя полная тщательная хирургическая обработка
30 000 МЕ (международных единиц) противогангренозной сыворотки
дача антибиотиков широкого спектра действия
2. Столбняк, или тетанус
Возбудитель – столбнячная палочка. Достаточно малой ранки.
2 вида ядов:
тетанолизин (разрушает эритроциты)
тетаноспазмин (вызывает спазмы, судороги)
Судороги жевательной (мимической) мускулатуры → «сардоническая улыбка». Пациент не может открыть рот.
Шея и голова запрокидываются назад.
положение
опистотонуса
Рвутся связки и кости (из-за судорог). Больные находятся в сознании. Остановка дыхании → смерть из-за спазма дыхательных мышц.
Профилактика:
ПХО
3 000 МЕ противостолбнячной сыворотки
1 мл СА (столбнячный анотоксин)
дача антибиотиков широкого спектра действия