Хирургия = рукодействие.
Отец хирургии – Гиппократ (первым описал ряд хирургических заболеваний, первый трактат по хирургии).
Ибн-Сина (Авиценна) – 7 трактатов по медицине и хирургии.
Пётр 1: раненого солдата легче вылечить, чем обучить новобранца → «костоправные школы», на их основе Университеты.
Асептика и антисептика
Микроорганизмы делятся на группы:
По форме: кокки, жгутики, палочки;
По среде обитания: аэробы, анаэробы;
По взаимоотношению с человеческим организмом: непатогенные (мирные), непатогенные (болезнетворные), условно-патогенные (хамелеоны).
Все раны инфицированные (кроме хирургических). Если микробов мало или они слабые, рана заживает сама.
Микробы попадают в раны через повреждения кожи и слизистой. Все раны инфицированы. Если микробов много и они сильные, то возникает раневая инфекция.
Раневая инфекция:
Гноеродная (наиболее часто): стафилококк, стрептококк.
Гнилостная: кишечная и синегнойная палочка утилизируют кусочки ткани.
Анаэробная (тяжёлая): газовая гангрена, микробы из группы клостридий.
Специфическая: 1 микроб – 1 болезнь. Палочка Коха – туберкулёз.
Смешанная, или комбинированная.
Пути проникновения микробов в рану:
Экзогенный (извне): с ранящим предметом.
Эндогенный (извнутри): частые ангины – смерть миндалин, образуется рубцовая ткань, и она пропускает микробы; пульпит через зубы.
Ушиб → гематома→покраснение кожи→гной. При воспалении повышается температура, повышается проницаемость тканей, проникают микробы, лейкоциты живут меньше, чем микробы.
Рубцовая ткань – появляется везде (только костная сама заменяется), очень хорошо пропускает микробы.
Синяк: распадается гемоглобин.
Шишка: кровь скапливается в местах, раздвигая ткани.
Внутрибольничная инфекция – микробы, не чувствительные ни к чему. (95% смертность) – 1850 г. в Великобритании Симпсон – карболовая кислота (яд для печени). 1860 г. в Германии на съезде Луи Пастер (кипячение), Симпсон (карболка) – съезд по борьбе с микробами → асептика и антисептика.
Асептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микробов со всех предметов, соприкасающихся с раной (всё должно быть стерильно).
Прокаливание – используется только микробиологами, при температуре от 100 до 140 микробы умирают. Портит инструмент.
Кипячение
Воздействие горячим воздухом. Сухожаровой шкаф (температура 180).
Воздействие паром под давлением. Автоклав: 2 бочки. Бельё, перевязочные материалы, маски, перчатки.
Химический способ. Парами йода (кристаллики йода).
Биологический способ. Бета- и гаммалучи. Колоссальная проникающая способность.
Антисептика – комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных либо на уничтожение микробов, попавших в рану, либо на прекращение их роста и размножения.
Бактерицидные – убивающие бактерии. Бактериостатические – останавливающие рост и размножение.
Способы антисептики:
М
еханический
– промывание. Специальные жидкости.
Ревизия раны + первичная хирургическая
обработка (ПХО) – ревизия,
наложение швов. Вырезают.
Физический – гипертонический раствор (соляной раствор) – стремится вытянуть воду. Стакан воды + столовая ложка соли. Повязки. Кварцевание.
Химический – йод, метиленовая синь, терманганат калия, спирт, марганцовка, бриллиантовая зелень, раствор фурацилина.
Йод: прижигающее действие, вата и волокна – инородное тело.
Детям нельзя йодом, лучше зелёнка, синь и т.д.
Биологическая: антибиотики, сульфанин-амиды: стрептоцид, бисептол. Сыворотки: противостолбнячная.
Смешанная, или комбинированная – самая частая.