31.Методика записи электроэнцефалограмм.

Для получения полноценной картины биоэлектрической активности головного мозга тре­буется тщательная установка накожных или игольчатых электродов. При этом следует соблю­дать строгую симметричность относительно сагиттальной линии, стараться располагать элек­троды на одинаковом расстоянии друг от друга, чтобы они находились над всеми основными отделами конвекситальной поверхности мозга: лобными, центральными, теменными, затылоч­ными, височными.В практической медицине чаще используют международную систему установки электро­дов"10-20%" (Рис.5), позволяющую точно указывать расположение электродов. В соответствии с этой системой у каждого испытуемого точно измеряют расстояние между серединой переносицы (назионом) и твёрдым костным бугорком на затылке (инионом), а также между левой и правой ушными ямками. Возможные точки расположения электродов разделены интервалами, составляющими 10% или 20% этих расстояний на черепе. При этом для удобства регистрации весь череп разбит на области, обозначенные буквами: F- лобная, О-затылочная область, Р- теменная, Т- височная, С- область центральной борозды.Регистрация ЭЭГ производится специальными электродами (наиболее распространённые мостиковые, чашечковые и игольчатые). Каждый электрод подключен к усилителю.Нечётные номера мест отведения относятся к левому, а чётные – к правому полушарию. Буквой Z – обозначается отведение от верхушки черепа. Это место отведения называется вертексом и его используют особенно частоДля записи ЭЭГ может использоваться или бумажная лента, или сигнал может преобразовываться с помощью АЦП и записываться в файл на компьютере. Наиболее распространена запись с частотой дискретизации 250 Гц. Запись потенциалов с каждого электрода осуществляется относительно нулевого потенциала референта, за который принимается мочка уха, или кончик носа. В настоящее время получают все большее распространение перерасчет потенциала относительно взвешенного среднего референта. В качестве референтного усредненного электрода используют проводник, к которому через одинаковые достаточно большие сопротивления параллельно подсоединены все электроды, на­ходящиеся на голове обследуемого, включая и активный электрод. При таком расчете возможные артефакты локализуются, а влияние соседних отведений друг на друга уменьшается Компьютерный электроэнцефалограф «Компакт-нейро» (с видеомониторингом16-ти канальный прибор электроэнцефалограф, предназначенный для регистрации и ввода биосигналов в ЭВМ, с встроенными фото и фоностимуляторами, подключаемый к персональному компьютеру по порту USB или последовательному порту. Для функционирования системы требуется персональный компьютер или ноутбук с тактовой частотой ОЗУ не менее 512 МБт, объемом жесткого диска не менее 40 ГБтПри работе на 8-канальных электроэнцефалографах применяют модифицированные схемы с уменьшенным количеством электродов, устанавливая над каждой долей головного мозга по одному электроду справа и слева. В электроэнцефалографии используют два варианта отведений, условно подразделяемые на монополярные (референтные) и биполярные.Монополярным называют такое отведение, когда на одну из входных клемм усилителя подается электрический потенциал от электрода, стоящего над мозгом, а на другую - потенциал от электрода, установленного на определенном удалении от мозга, или некоторый усредненный потенциал, обусловленный каким-либо локальным источником. Электрод, расположенный над мозгом, чаще всего называют активным. Электрод, удаленный от мозговой ткани, носит назва­ние пассивного, референтного, индиффирентного.Референтный электрод располагают на мочке уха, на подбородке или иногда на носу. Установление референтного электрода на более удаленных частях тела встреча­ет ряд трудностей, отчасти связанных с фиксацией электрода, но главным образом, с помехами от других электрически активных органов тела - мышц и сердца. Крепление электрода на носу представляет некоторое неудобство для обследуемого и используется только в специальных ис­следованиях, в которых установление электрода на мочке уха по каким-либо причинам нежела­тельно. Монополярные отведения позволяют лучше оценить общую картину биоэлектрической активности головного мозга, оценить межполушарную асимметрию. Биполярным называют отведение, при котором к положительной и отрицательной входной клеммам усилителя подсоединяют электроды, стоящие над мозгом.Для получения качественной электроэнцефалограммы желательно поместить пациента в свето- и звукоизолированное помещение. Для многих электроэнцефалографов непременным условием являлось экранирование комнат, где проводится ЭЭГ исследование, с целью умень­шения электромагнитных помех. Электроэнцефалографы фирмы "НейроСофт" позволяют про­водить исследование в любых помещениях, даже в реанимационных палатах и операционных блоках.Больного лучше поместить в кресле, в расслабленной позе, с закрытыми глазами. Перво­начально производится запись "фоновой" ЭЭГ, затем производятся разнообразные тесты: в виде звуковых и световых раздражений, пробы с открыванием и закрыванием глаз с наблюдением за динамикой основных ритмов. В настоящее время наиболее распространен тест с гипервентиляцией: больной глубоко и ритмично дышит в течение 1 -3 минут; при этом регистрация ЭЭГ осуществляется не менее 3 минут во время и после проведения гипервентиляции.Можно применять фармакологические тесты, вводя во время записи ЭЭГ те или иные препараты в зависимости от цели обследования.