15. Эталоны ответов.

Округлая тень в легком на фоне клинического благополучия, скорее всего окажется доброкачественной опухолью. Однако бессимптомно могут протекать и туберкулема и периферический рак легкого, а так же эхинококк. Из анамнеза необходимо уточнить контакт с туберкулезными больными. Наличие аллергических реакций более свойственны эхинококку. Увеличение СОЭ в периферической крови говорит о раке легкого, а эозинофилия за эхинококкоз. Возможно проведение внутрикожной пробы с эхинококковым диагностикумом и реакции Манту. Рентгенологические признаки туберкулемы- это вкрапление кальцинатов и участки разряжения(распада), нередка дорожка к корню. Края образования при раке полицикличные, лучистые контур его не гомогенен. Для эхинококковой кисты характерно изменение формы при вдохе и выдохе. При доброкачественной опухоли тень гомогенна и ее границы четкие. Возможно выполнение пункционной биопсии под рентгенконтролем .

16. Эталоны ответов.

У больного неоперабельный рак легкого. Операцию следует закончить торакотомией. В послеоперационном периоде возможно проведение химиолучевого лечения.

17. Эталоны ответов.

Прежде всего следует решить, первичная эта опухоль или метастатическая. Необходимо исследовать состояние органов, которые могут дать метастазирование в легкие: желудок, почки, щитовидная и молочная железа, толстая кишка. Если данных о метастатической опухоли получено не будет необходимо планировать операцию. В предоперационном периоде необходимо оценить функцию внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы. Объем операции будет зависеть от интраоперационной срочной биопсии. При злокачественной опухоли показана нижняя лобэктомия, а при доброкачественной опухоли аппаратная или атипичная резекция легкого.

18. Эталоны ответов.

У больного рак верхнедолевого бронха осложненный нарушением вентиляции верхней доли и параканкранозной пневмонией. Бронхоскопия с биопсией позволит установить и верифицировать диагноз.

19. Эталоны ответов:

1.Хроническая эмпиема правой плевральной полости с плеврокожным свищем (постпневмоническая).

2.Наличие плотных плевральных шварт (организовавшегося фибрина) вследствие несвоевременного дренирования плевральной полости.

3.Антибиотикотерапия, дезинтоксикация, лаваж плевральной полости до купирования гнойного процесса. Биопсия плевры для исключения туберкулеза.

4.Декортикация легкого после стойкой ремиссии гнойного процесса.

5.МСЭК и инвалидность до операции на 6-12 месяцев, затем переосвидетельствование, возможна полная реабилитация через год.

20. Эталоны ответов:

1. Хроническая эмпиема остаточной плевральной полости после пульмоэктомии по поводу гангрены легкого, плеврокожный свищ

2. После удаления легкого не удалось сформировать фиброторакс, экссудат из-за гангренозного процесса нагноился.

3. Санировать остаточную полость комплексно до стойкой ремиссии (отсутствие гнойной интоксикации, минимальное отделение серозного экссудата по дренажу).

4. Показана тотальная торакопластика, ликвидация полости.

5. Нетрудоспособен (МСЭК) как до, так и после операции.

21. Эталоны ответов:

1. ТЭЛА

2. Жидкость в плевральной полости геморрагическая

3. Ангиопульмонография

4. Антикоагулянты и тромболитики

5. До 2 месяцев

22 Эталоны ответов.

1. Диастолического шума.

2. За счет щелчка открытия митрального клапана.

3. О гипертрофии правого желудочка.

4. СН 2 ст.

5. Сердечные гликозиды.

23. Эталоны ответов.

1. О недостаточности митрального клапана.

2. Ослабление 1 тона на верхушке и иррадиация шума в подмышечную область.

3. Ревматизм.

4. Активность ревматизма ( анализ крови, ревматические пробы).

25. Эталоны ответов.

1.Пролапс митрального клапана

2.Эхокардиография

26. Эталоны ответов.

1.Положение на корточках при физической нагрузке.

2.Высокий дефект МЖП, стеноз или атрезия легочной артерии, декстрапозиция аорты, гипертрофия правого желудочка.

3.Сбросом крови справа налево.

4.Хронической гипоксией.