Хирургические болезни «Лечебное дело» Эталоны ответов на задачи к зачету

IV курс 7 семестр

1. Эталоны ответов:

1. Гангрена левого легкого, осложненного кровохарканьем.

2. Можно дифференцировать с раком легкого в первую очередь + ВС и др. Особенное внимание нужно уделить клиническим симптомам: лихорадка, мокрота, ее количество, запах, кровохарканье, интоксикация, рентгенологические методы исследования, анализ крови. При абсцессах отмечают две стадии: инфильтрат, а затем распад. Умеренное СОЭ без сдвига влево.

3. Рентгенологические и топографические исследования, анализ крови, белок, исследование мокроты. Лечение – антибиотикотерапия, противоинтоксикационная терапия, гемостатики, спазмолитики, в конечном итоге – возможно оперативное лечение.

4. Прогноз сомнительный.

5. Больной нетрудоспособен, рекомендована группа инвалидности.

2. Эталоны ответов:

1. У больного крупнозная пневмония, осложнившаяся острым абсцессом.

2. Рентгенологическими исследованиями (выявлена его величина, локализация).

3. Лечение консервативное – оно является (основным, приемы и средства направленные на ликвидацию скопления гноя в очаге, на микрофлору в легком антибиотики, антисептики, притеолитические ферменты, средства, стимулирующие защитные реакции организма).

4.Основными показателями успешности лечения буду, кроме общего состояния больного и рентген данных, анализы крови, особенно белой – нейтрофимз со сдвигом влево, лимфопения, моноцитоз, эозинофилия – эти показатели четко реагируют на улучшение. Четко отражают реакцию организма на патпроцесс.

5. Профилактика заболевания заключается в излечении пневмонии, очищению бронхиального дерева (ингаляции ферментов, возможно профилактически – антибиотиков, прогулки, дыхательная гимнастика). Прогноз благоприятный.

3. Эталоны ответов:

1. Картина гангренозного абсцесса легкого.

2. Основным является рентгенологическое исследование, где возможно топически установить локализацию и объем поражения легочной ткани.

3. Мокрота имеет диагностическое значение, она может быть 2-х и 3-х слойной, имеет неприятный запах, что более характерно для гангрены.

4. Лечение комплексное (дезинтоксикационная, общеукрепляющая терапия, санация бронхов), если улучшение не наступает, показана пульмонэктомия.

5. Прогноз малоблагоприятный, рекомендовано избегать переохоаждений, периодическое санаторно-курортное лечение, ……….., нетрудоспособен.

4. Эталоны ответов:

1. Причина такого состояния связана с абсцедированием (высокая t, лихорадка, кашель с неприятного запаха мокротой и физикальные данные).

2. Необходимо рентгенологическое исследование для уточнения локализации и объема поражения, развернутый анализ крови, исследование мокроты.

3. Данные рентген исследования, анализ крови (степень реактивности, интоксикацию).

4. Лечение консервативное - антибиотики, дезинтоксикационная и укрепляющая терапия, комплексная бронхологическая санация (хинопсин, трепсин, рибонуклеазу и т.д.).

5. При комплексном лечении восстановление трудоспособности возможно полностью.

5. Эталоны ответов:

1. Гангренозный абсцесс легкого.

2. Рентгенография грудной клетки (прямая и боковая рентгенограмма).

3. Комплексная интенсивная терапия. Обязательно цефалоспорины в сочетании с аминогликозидами и метрогилом.

4. Легочное кровотечение, пиопневматоракс, сепсис, абсцесс мозга.

5. Нетрудоспособен до 3-4 месяцев, затем направить на МСЭК.

6. Эталоны ответов:

1.Острый абсцесс легкого осложнился кровохарканьем.

2.Дополнительное обследование не требуется.

3.Интенсификация консервативного лечения, гемостатики.

4.Показаний к радикальному хирургическому лечению нет.

5.При благоприятном исходе заболевания нетрудоспособность длится около 2 месяцев.

7. Эталоны ответов:

1.Ателектаз левого легкого на фоне бронхиальной непроходимости.

2.Экстренная бронхоскопия.

3.Санация бронхов с установкой катетера в левый главный бронх для введения антибиотиков, ферментов.

4.Оперативное лечение не показано.

5.При адекватном лечении больной нетрудоспособен 1-1,5 месяца.

8. Эталоны ответов:

1. Киста легкого (приобретенная) после перенесенного абсцесса

2. Дополнительных обследований не требуется из-за ясности диагноза

3. Киста может осложниться напряжением, нагноением и разрывом с возникновением пневмоторакса

4. Оперативное лечение не осложненной кисты не требуется

5. Больной по данной патологии трудоспособен

9. Эталоны ответов:

1.Центральный рак легкого

2.Фибробронхоскопия с биопсией из опухоли

3.Абсцесс легкого параканкрозный (абсцедирование в зоне ателектаза легкого)

4.Купирование гнойного процесса в легком и при операбельности – пульмонэктомия с лимфатическими узлами корня легкого и средостения

5.При неоперабельности опухоли – инвалидность. При пульмонэктомии инвалидность 2 группы на 1 год, через год возможно переосвидетельствование и 3 группа инвалидности (ограниченно трудоспособен)