Передопераційний період перед видаленням зуба

Перед видаленням зуба потрібно провести обстеження хворого, яке обов'язково повинне включати:

• визначити психоемоційний стан хворого;

• визначення показів та протипоказів до операції видалення зуба;

• підібрати необхідні матеріали й інструменти;

• вибрати спосіб знеболювання;

• визначитися з методикою операції;

При огляді коронки зуба встановлюють ступінь її руйнування, відзначають анатомію зуба, ступінь патологічної рухливості, характер запальних змін навколо зуба. По рентгенограмі визначають стан періапікальних кісткових тканин, кількість коренів, розмір, форму й ступінь розходження та кривизни, або наявність зрощення коренів зуба, співвідношення із дном порожнини носа, гайморової пазухи, нижньощелепним каналом. Звертають увагу, чи з'єднане коріння зуба кістковою перегородкою, яка її маса, доцільність попереднього роз'єднання коренів.

Підготовка хворого передбачає, в залежності від вираження передопераційного напруження:

• психологічну підготовку. Хворим необхідно розповісти про відчуття, які вони будуть відчувати під час оперативного втручання, наголосити на відчуттях тиску, хрусту, дискомфорту.

• медикаментозну підготовку. Пацієнтам з лабільною нервовою системою проводять седативну підготовку малими транквілізаторами.

Підготовка рук хірурга

Підготовка рук хірурга проводиться за звичайною методикою прийнятої в хірургії. Найчастіше застосовують метод Спасокукоцького-Кочергіна (миють руки під проточною водою протягом 5 хв. Занурюють руки в 0,5% розчин нашатирного спирту, витирають руки та обробляють 96% етиловим спиртом). В наш час після класичного миття рук хірург під проточною водою з милом та щіткою використовує нові дезінфекційні антисептичні

б

препарати та засоби: 1% новосепт, 1% первомур С-4, 0,5-20% хлоргексидин, кутасепт, стеріліум, бетадин, хоспісепт, бактолан та ін.

Підготовка операційного поля.

Гігієна ротової порожнини. Перед операцією - механічне очищення харчових залишків і нальоту зі слизової оболонки й зубів. Обробка порожнини рота антисептиком,

1. 1% розчином КМ04, гівалексом, хлорфіліптом. Змащування 1 - 2% настойкою йоду зуба й слизової оболонки навколо краю ясен. При розширеній операції видалення зуба з випилюванням кісткового фрагмента шкіра особи хворого обробляється 70% розчином етилового спирту або 0,5% розчином хлоргексидина біглюконата, закривається стерильним рушником або спеціальною стерильною серветкою.

Операція видалення зуба

Видалення зуба - це хірургічне втручання, що передбачає насильницький розрив м'яких тканин, що зв’язує корінь зуба зі стінками лунки і яснами, з наступним виведенням його з лунки. Проводиться ця операція за допомогою щипців й елеваторів.

У щипцях розрізняють: щічки, ручки й замок. Форма щипців неоднакові. їхня конструкція залежить від анатомічної будови зуба і його місця в зубному ряді.

При видаленні зубів використається принцип важеля. Операція починається з руйнування (відсепаровування) кругової зв'язки зуба. Це досягається за допомогою гладилки.

Видалення зуба проходить етапами послідовно переходячи один в другий:

І. Накладання щипців: при цьому вісь щічок щипців повинна збігатися з віссю зуба.

П. Просування щічок під ясна: щічки щипців не повинні накладатися на слизову та альвеолярний відросток.

ІП.Фіксація щипців: повинна бути дозованою та адекватною, при слабкій фіксації щічки сковзають по коронці, а при надмірній фіксації - роздавлюють коронку зуба.

І\.Вивихування (люксація або ротація) зуба: розриваються волокна періодонта й надломлюються або розводяться стінки лунки, методи вивихування:

• люксация - розгойдування зуба назовні й усередину (вестибулооральні чи оральновестибулярні рухи). Застосовують у багатокорневих зубах. Починають розгойдування зуба убік тонкої стінки лунки.

• ротація - обертання зуба навколо власної осі на 20 - 25 градусів поперемінно то в одну, то в іншу сторону. Ротаційні рухи, поєднують із люксацією.

При цьому, без грубих рухів і ривків, амплітуда рухів поступово наростає.

V.Виведення зуба з лунки (тракція): проводиться плавно без ривків. Іноді доводиться прикладати значне зусилля, при якому мимоволі може відбутися удар щипцями по зубах протилежної сторони або виникнути ушкодження слизової оболонки,що недопустимо.

Класична техніка операції видалення зуба має деякі особливості при видаленні різних зубів, що зумовлено кількістю і будовою їх коренів, альвеолярного відростка і самої щелепи, характером патологічного процесу в ділянці альвеолярного відростка, ступеня зруйнованості зуба, його положення в щелепі, особливостями м'яких тканин та іншими факторами. Зуби з округлими коренями (ікла, центральні різці) видаляють з переважним використаннями ротаційних рухів, а зуби з плоскими коренями чи багатокореневими зубами — з переважанням люксаційних рухів. Сила вихитування зуба має відповідати величині опору кістки стінок ямки зуба.

Пацієнт, 47 років, необхідно видалити 14 зуб, коронкова частина зуба збережена. Які етапи видалення 14 зуба?

1. Накладання, продвигання, змикання, люксація, тракція

Б. Накладання, продвигання, змикання, вирівнювання, ротація, тракція

2. Накладання, вирівнювання, змикання, люксація, тракція

Г. Накладання, продвигання, вирівнювання, змикання, люксація, тракція Д. Накладання, продвигання, змикання, виведення, люксація, тракція.

1. Хворий звернувся для видалення 35 зуба до хірурга-стоматолога, після проведення до обстеження було прийнято рішення, що 35 зуб потрібно видаляти. Як проводитися може операція виджалення зуба?

1. В плановому та ургентному порядку Б. В плановому порядку

2. ургентному порядку

Г. В невідкладному порядку

Д. В невідкладному та ургентному порядку

2. Хворий Б, 45 років, звернувся для видалення 47 зуба до хірурга-стоматолога, після проведення до обстеження було прийнято рішення, що 47 зуб негайно потрібно видаляти, тому, що існує небезпека розвитку запальних ускладнень. Як буде проводитися операція видалення 45 зуба?

1. В ургентному порядку Б. В плановому порядку

2. В плановому та ургентному порядку Г. В черговому порядку

Д. В невідкладному та плановому порядку

3. Хворий Б, 38 років, звернувся для видалення 28 та 17 зуба до хірурга-стоматолога. Після проведення дообстеження було прийнято рішення, що 28 зуб являє небезпеку для розвитку запальних ускладнень, тому, що в ділянці 28 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 28 зуба різко болісна. 17 зуб зруйнований нижче ясенного краю, корені 17 зуба роз’єднані, безболісні при пальпації. Видалення якого зуба буде проводитися в плановому порядку?

1. 17 зуба Б. 28 зуба

2. 17 та 28 зуба

Г. Зуба мудрості на верхній щелепі зправа Д. Другого премоляра на верхній щелепі зправа.

4. Хворий Б, 56 років, звернувся для видалення 28 та 17 зуба до хірурга-стоматолога. Після проведення дообстеження було прийнято рішення, що 28 зуб являє небезпеку для розвитку запальних ускладнень, тому, що в ділянці 28 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 28 зуба різко болісна. 17 зуб зруйнований нижче ясенного краю, корені 17 зуба роз’єднані, безболісні при пальпації. Видалення якого зуба буде проводитися в ургентному порядку?

1. 28 зуба Б. 17 зуба

2. 17 та 28 зуба

Г. Зуба мудрості на верхній щелепі зправа Д. Другого премоляра на верхній щелепі зправа.

5. Хворий Б, 38 років, звернувся для видалення 27 та 16 зуба до хірурга-стоматолога. Після проведення дообстеження було прийнято рішення, що 27 зуб потрібно видаляти. В ділянці 28 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 28 зуба різко болісна. 16 зуб зруйнований нижче ясенного краю, корені 16 зуба роз’єднані, безболісні при пальпації. Видалення якого зуба буде проводитися одразу та чому?

1. 27 зуб, тому, що відмічений зуб являє небезпеку для розвитку запальних ускладнень Б. 16 зуба, тому, що відмічений зуб являє небезпеку для розвитку запальних ускладнень

2. 16 та 27 зуба, тому, що відмічені зуби являють небезпеку для розвитку запальних ускладнень

Г. Зуба мудрості на верхній щелепі зправа, тому, що відмічений зуб являє небезпеку для розвитку запальних ускладнень

Д. Першого премоляра на верхній щелепі зправа.

6. Хворий Ж, 38 років, звернувся для видалення 41 зуба до хірурга-стоматолога. Після проведення дообстеження було прийнято рішення, що 41 зуб потрібно видаляти. В ділянці 41 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 41 зуба різко болісна. Яким етапом буде закінчуватися операція видалення зуба?

1. Тракція Б. Люксація

2. Ротація Г. Сепарація

Д. Розшатування

7. Хворий В, 65 років, звернувся для видалення 46 зуба до хірурга-стоматолога. Після проведення дообстеження було прийнято рішення, що 46 зуб потрібно видаляти. В ділянці 65 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 46 зуба різко болісна. Яким етапом буде розпочинатися операція видалення зуба?

1. Накладання щипців Б. Продвигання щипців

2. Ротація Г. Люксація

Д. Розшатування

8. Хворий Г, 38 років, звернувся для видалення 41 зуба до хірурга-стоматолога. Після проведення дообстеження було прийнято рішення, що 41 зуб потрібно видаляти. В ділянці 41 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 41 зуба різко болісна. Назвіть вірну послідовність операції видалення зуба?

1. Накладання щипців, просування, фіксація, вивихування, виведення 41 зуба з лунки Б. Накладання щипців, фіксація, просування, вивихування, виведення 41 зуба з лунки

2. Просування, фіксація, накладання щипців, вивихування, виведення 41 зуба з лунки Г. Накладання щипців, вивихування, просування, фіксація, виведення 41 зуба з лунки Д. Накладання щипців, фіксація, вивихування, просування, виведення 41 зуба з лунки

9. Хворий Б, 53 років, звернувся для видалення 35 зуба до хірурга-стоматолога. Після проведення дообстеження було прийнято рішення, що 35 зуб потрібно видаляти. В ділянці 35 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 41 зуба різко болісна. Назвіть зворотню послідовність етапів до операції видалення зуба?

А. Виведення 41 зуба з лунки, вивихування, фіксація, просування, накладання щипців Б. Виведення 41 зуба з лунки, накладання щипців, фіксація, просування, вивихування Г Виведення 41 зуба з лунки, просування, фіксація, накладання щипців, вивихування

Д. Накладання щипців, виведення 41 зуба з лунки, вивихування, просування, фіксація Е. виведення 41 зуба з лунки, фіксація, вивихування, накладання щипців, просування

7 11. Хвора М, 62 років, звернулася для видалення 38 зуба до хірурга-стоматолога. При огляді виявлено, що в ділянці 35 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 38 зуба різко болісна. Назвіть чим розпочинається операція видалення зуба?

1. Відшарування кругової зв’язки Б. накладання щипців

2. просування щипів Г вивихування зуба Д. ревізія лунки

12. Хвора М, 62 років, звернулася для видалення 38 зуба до хірурга-стоматолога. При огляді виявлено, що в ділянці 38 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 38 зуба різко болісна. Назвіть чим проводиться відшарування кругової зв’язки при операції видалення зуба?

1. Серповидною гладилкою Б. Елеватором прямим

2. Екскаватором Г. Щипцями

Д. Елеватором кутовим

12. Хворий М, 27 років, звернувся для видалення 48 зуба до хірурга-стоматолога. При огляді виявлено, що в ділянці 48 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 48 зуба різко болісна. Назвіть що включає вивихування зуба при операції видалення зуба?

1. Люксація та ротація Б. Тракцію та сепарацію

2. Люксацію та тракцію Г. Ротацію та ревізію

Д. Ротацію та тракцію

12. Хворий 3, 34 років, звернувся для видалення 13 зуба до хірурга-стоматолога. При огляді виявлено, що в ділянці 13 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 13 зуба незначно болісна. Назвіть, що включає виведення зуба з лунки?

1. Тракцію Б. Сепарацію

2. Люксацію Г. Ротацію Д. Ревізію

12. Хворий Ж, 43 років, звернувся для видалення 36 зуба до хірурга-стоматолога. При огляді виявлено, що в ділянці 36 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 36 зуба незначно болісна. Назвіть, що включає поняття тракція?

1. Виведення зуба з лунки

Б Висічення капюшону над зубом

2. Розшатування зуба

Г. Поворот зуба навкло осі власної Д Ревізію лунки після видалення зуба

7 16 Хворий Ю, 43 років, звернувся для видалення 36 зуба до хірурга-стоматолога. При огляді виявлено, що в ділянці 36 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна.

ю

перкусія 36 зуба незначно болісна. За допомогою яких інструментів можна проводити операцію видалення зуба?

1. Щипців та елеваторів

Б. Щипців та голкотримача

2. Елеваторів

Г. Голкотримача та елеваторів Д. Щипців

17. Хвора Д, 57 років, звернулася для видалення 35 зуба до хірурга-стоматолога. При огляді виявлено, що в ділянці 35 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 36 зуба незначно болісна. В зубі наявна глибока каріозна порожнина. Розпочато операцію видалення зуба. Який етап іде після накладання щипців при проведенні операцію видалення зуба?

А. Просування щічок щипців Б. Фіксація зуба Г. Ротація зуба Д. Ревізія лунки Е. Виведення зуба

17. Хвора Н, 29 років, звернулася для видалення 35 зуба до хірурга-стоматолога. При огляді виявлено, що в ділянці 35 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 36 зуба значно болісна. В зубі наявна глибока каріозна порожнина на апроксимально-дистальній поверхні. Розпочато операцію видалення зуба. Який етап іде після фіксації щипців при проведенні операцію видалення зуба?

1. Люксація або ротація Б. Фіксація зуба

2. Ротація зуба Г. Ревізія лунки Д. Люксація

17. Хвора К, 72 років, звернулася для видалення 35 зуба до хірургічного стоматологічного кабінету. При огляді виявлено, що в ділянці 35 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 35 зуба значно болісна. В зубі наявна глибока каріозна порожнина на апроксимально-дистальній поверхні. Розпочато операцію видалення зуба. Після фіксації щипців проведено люксацію зуба. Що таке люксація зуба?

1. Вестибулооральне розшатування зуба Б. Виведення зуба з лунки

2. Поворот зуба навколо осі Г. Вмидалення зуба

Д. Просування щічок під ясна

17. Хвора К, 72 років, звернулася для видалення 11 зуба до хірургічного стоматологічного кабінету. При огляді виявлено, що в ділянці 11 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 11 зуба значно болісна. В зубі наявна глибока каріозна порожнина на апроксимально-медіальній поверхні. Розпочато операцію видалення зуба. Після фіксації щипців проведено ротація зуба. Що таке ротація зуба?

А Поворот зуба навколо осі Б. Виведення зуба з лунки В Вестибулооральне розшатування зуба Г. Видалення зуба Д. Просування щічок під ясна

17. Хвора У, 37 років, звернулася для видалення 23 зуба до хірургічного стоматологічного кабінету. При огляді виявлено, що в ділянці 23 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 23 зуба значно болісна. В зубі наявна глибока каріозна порожнина на апроксимально-медіальній поверхні. Розпочато операцію видалення зуба. Після вивихування зуба проведено тракцію зуба. Що таке тракція зуба?

А. Виведення зуба з лунки Б. Розшатування зуба Г. Огляд лунки

Д. Відділення кругової згортки зуба Е. Просування щічок під ясна

17. Хворий Ц, 53 років, звернувся для видалення 24 зуба до хірурга-стоматолога. Після проведення дообстеження було прийнято рішення, що 24 зуб потрібно видаляти. В ділянці 24 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 24 зуба різко болісна.

2. місяці тому хворий переніс інфаркт міокарда. До якої групи захворювань відноситься інфаркт міокарда?

1. Серцево-судинні захворювання

Б. Захворювання паренхіматозних органів

2. Захворювання видільної системи

Г. Захворювання шлунково-кишкового тракту Д. Захворювання центральної нервової системи

17. Хворий У, 44 років, звернувся для видалення 14 зуба до хірурга-стоматолога. Після проведення дообстеження було прийнято рішення, що 14 зуб потрібно видаляти. В ділянці 24 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 14 зуба різко болісна. Хворий хворіє гломерулонефритом. До якої групи захворювань відноситься гломерулонефрит?

1. Захворювання паренхіматозних органів Б. Серцево-судинні захворювання

2. Захворювання видільної системи

Г. Захворювання шлунково-кишкового тракту Д. Захворювання центральної нервової системи

17. Хворий У, 57 років, звернувся для видалення 44 зуба до хірурга-стоматолога. Після проведення дообстеження було прийнято рішення, що 44 зуб потрібно видаляти після консультації терапевта стоматолога, та відсутності можливості лконскрвативного лікування. Хворий хворіє грипом. До якої групи захворювань відноситься грип?

А. Гострих респіраторних захворювань Б. Серцево-судинних захворювань В Захворювання видільної системи Г. Захворювання шлунково-кишкового тракту Д. Захворювання центральної нервової системи

17. Хворий У, 59 років, звернувся до хірурга-стоматолога для видалення 37 зуба. Після проведення дообстеження було прийнято рішення, що 37 зуб потрібно видаляти. В ділянці 37 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 37 зуба різко болісна. Хворий хворіє гастритом близько 5-ти років. Хвора дуже боїться втручання. Яка тактика повинна бути при лікуванні даного хворого?

1. Провести належну передопераційну підготовку хворого Б. Видаляти зуб негайно

2. Видаляти зуб після рентгенографії

Г. Провести асептичну обробку порожнини роту та зробити атипове видалення зуба

17. Хворий Д, 35 років, звернувся для видалення 24 зуба до хірурга-стоматолога. Після проведення дообстеження було прийнято рішення, що 24 зуб потрібно видаляти. В ділянці 24 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 24 зуба різко болісна. Який відсоток антисептика використовують для антисептичної обробки порожнини роту?

1. 0,5% розчин хлоргексидина біглюконат Б. 1 % розчин хлоргексидина біглюконат

2. 1,5 % розчин хлоргексидина біглюконат Г. 0,25 % розчин хлоргексидина біглюконат Д. 2 % розчин хлоргексидина біглюконат

17. Хворий У, 42 років, звернувся до хірурга-стоматолога для видалення 23 зуба. Після проведення дообстеження було прийнято рішення, що 23 зуб потрібно видаляти. В ділянці 23 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 23 зуба різко болісна. Хворий хворіє гіпертонічною хворобою близько 20-ти років. Хвора дуже боїться втручання. Яка тактика повинна бути при лікуванні даного хворого?

1. Провести психологічну або медикаментозну підготовку, поміряти артеріальний тиск Б. Провести медикаментозну підготовку, поміряти артеріальний тиск

2. Провести психологічну підготовку, поміряти артеріальний тиск

Г. Провести асептичну обробку порожнини роту та зробити атипове видалення зуба Д. Провести психологічну або медикаментозну підготовку

17. Хворий Д, 35 років, звернувся для видалення 45 зуба до хірурга-стоматолога. Після проведення дообстеження було прийнято рішення, що 45 зуб потрібно видаляти. В ділянці 45 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 45 зуба різко болісна. Який відсоток антисептика використовують для антисептичної обробки порожнини роту?

1. 0,1% розчином КМ04 Б. 1 % розчином КМ04

2. 0,5% розчином КМ04 Г. 0,25 % розчином КМ04 Д 2 % розчином КМ04

17. Хворий Д, 37 років, звернувся для видалення 12 зуба до хірурга-стоматолога. Після проведення дообстеження було прийнято рішення, що 12 зуб потрібно видаляти. В ділянці 12 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 12 зуба різко болісна. Який антисептик можна використати для антисептичної обробки порожнини роту?

1. гівалекс Б. софрадекс

2. тієнам

Г. гіпертонічний розчин Д. гіпотонічний розчин

17. Хвора П, 45 років, звернувся до хірурга-стоматолога для видалення 23 зуба. Після проведення дообстеження було прийнято рішення, що 23 зуб потрібно видаляти. В ділянці 23 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 23 зуба різко болісна. Хворий хворіє гіпертонічною хворобою близько 2-х років. Який антисептик можна використати для антисептичної обробки порожнини роту перед оперативним втручанням?

1. Хлорфіліпт

Б. Сольово-содовий розчин

2. Тузін

Г. Софрадекс

17. Хворий У, 36 років, звернувся до хірурга-стоматолога для видалення 23 зуба. Після проведення дообстеження було прийнято рішення, що 23 зуб потрібно видаляти. В ділянці 23 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 23 зуба різко болісна. Хворий хворіє гіпертонічною хворобою близько 12-ти років. Артеріальний тиск 190/110 мм.рт.ст. Яка тактика повинна бути при лікуванні даного хворого?

А Необхідно нормалізувати артеріальний тиск, проконсультуватися з терапевтом Б. Необхідно нормалізувати артеріальний тиск

В. Проконсультуватися з терапевтом Г. Провести видалення 23 зуба Д. Зробити потрібно ЕКГ

17. Хворий Ж, 38 років, звернувся для видалення 43 зуба до хірурга-стоматолога. Після проведення дообстеження було прийнято рішення, що 43 зуб потрібно видаляти. В ділянці 43 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 43 зуба різко болісна. Які максимально допустимі рухи при ротації?

1. На 20-25 градусів Б. На 10-15 градусів

2. На 30-35 градусів Г. Немає різниці

Д. На 5-10 градусів

17. Хвора С, 52 років, звернувся до хірурга-стоматолога для видалення 45 зуба. Після проведення дообстеження було прийнято рішення, що 45 зуб потрібно видаляти. В ділянці 45 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 45 зуба різко болісна. Перед видаленням зуба, що повинно включати обстеження хворого?

1. все перераховане вірно

Б. визначення показів та протипоказів до операції видалення зуба

2. підібрати необхідні матеріали й інструменти

Г. вибрати спосіб знеболювання та визначитися з методикою операції Д. визначити психоемоційний стан хворого

17. Хвора П, 49 років, звернувся до хірурга-стоматолога для видалення 33 зуба. Після проведення дообстеження було прийнято рішення, що 33 зуб потрібно видаляти. В ділянці 33 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 33 зуба різко болісна. Коронка 33 зуба зруйнована карієсом на рівні ясенного краю. Вибрані щипці для видалення 33 зуба. З яких частин складаються щипці?

1. Щічки, ручки й замка Б. Щічки, ручки

2. Щічки, шийки й замка Г. Ручки, шийки й замка Д. Щічки, ручки й шийки

17. Хвора П, 49 років, звернувся до хірурга-стоматолога для видалення 35 зуба. Після проведення дообстеження було прийнято рішення, що 35 зуб потрібно видаляти. В ділянці 35 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 35 зуба різко болісна. Коронка 35 зуба зруйнована карієсом на рівні ясенного краю. Вибрані щипці для видалення 35 зуба. З яким діагнозом найчастіше видаляють зуби в поліклініці?

А. Хронічний періодонтит

Б. Хронічний пульпіт

В. Гострий періодонтит Г. Перікоронарит Д. Абсцеси та флегмони

17. Хвора Ф, 42 років, звернулася до хірурга-стоматолога для видалення 23 зуба. Після проведення дообстеження було прийнято рішення, що 23 зуб потрібно видаляти. В ділянці 23 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 23 зуба різко болісна. Хворий хворіє гіпертонічною хворобою близько 10-ти років. Часто турбують гіпертонічні кризи. Де повинен видалятися зуб при важкій супутній патології?

1. В умовах стоматологічного стаціонару Б. В умовах стоматологічної поліклініки

2. В умовах загально соматичної поліклініки Г. В поліклініці

Д. В приватному стоматологічному кабініті

17. В якому році Гарис Фай виготовив щипці для видалення зубів з формою анатомічної будови зуба, за що одержав срібну медаль?

А .В 1826 році Б. В 1926 році

В. В 1726 році Г. В 1627 році Д. В 1526 році

17. В якому році Джон Томе виготовив щипці для видалення зубів з формою анатомічної будови зуба, які використовуються до цього часу з невеликими змінами?

1. В 1841 році Б. В 1941 році

2. В 1741 році Г. В 1641 році Д. В 1541 році

17. Видалення зуба відомо з глибокої давнини. Кому приписують винахід цієї операції?

1. Ескулапові III Б. Ескулапові II

2. Арістотелю Г. Ескулапові І Д. Петру І

17. Хвора П, 23 років, звернувся до хірурга-стоматолога для видалення 43 зуба. Після огляду було прийнято рішення, що 43 зуб потрібно видаляти. В ділянці 43 зуба слизова оболонка гіперемована, набрякла, болісна, перкусія 43 зуба різко болісна. Поставлений діагноз: Гострий гнійний періодонтит 43 зуба. Хвора хворіє гіпертонічною хворобою близько 8-ми років. При якій клінічній ситуації 43 зуб необхідно видаляти?

А. при наростаючому запальному процесі в періодонті і відсутності позитивного результату від консервативного терапевтичного лікування

Б при зменшенні запальних процесів в періодонті але відсутності позитивного результату від консервативного терапевтичного лікування В при наростаючому запальному процесі в періодонті

Г при відсутності позитивного результату від консервативного терапевтичного лікування Д при наростаючому запальному процесі в періодонті і позитивному результаті від консервативного терапевтичного лікування

Відповіді на ситуаційні задачі.

1. Знеболення, руйнування кругової зв’язки, накладання щипців, просування, змикання, люксація та ротація, тракція

2. Знеболення, руйнування кругової зв’язки, накладання щипців ,просування, фіксація, люксація, тракція. При цьому щічка з шипом буде знаходитися з вестибулярної сторони в ділянці біфуркації щічних коренів.

3. Відділення кругової зв’язки, накладання щипців, просування щучок під ясна, фіксація, вивихування, тракція зуба.

4. Провести операцію в умовах стаціонару, з до- і післяопераційною підготовкою.

5. Абсолютних протипоказань до операції видалення зуба не існує.

6. 1-2 і 8-9 місяці вагітності.

7. Ультракаін, або інший препарат артикаінового ряду. Ця група препаратів не проникає через гематоплацентарний бар’єр. .

8. Відділення кругової зв’язки, накладання щипців, просування щучок під ясна, фіксація, вивихування, тракція зуба.

9. Роз'єднати корені за допомогою бормашини і фиссурним бором.

10. Відділення кругової зв’язки, накладання щипців, просування щучок під ясна, фіксація, вивихування, тракція зуба.

8. Рекомендована література.

Основна:

Хірургічна стоматологія та щелепно-лицева хірургія: підручник; У 2 т. - Х50 Т. 1 / В.О. Маланчук, О С. Воловар, І.Ю.Гарляускайтетаін. - K.: ЛОГОС, 2011. ст. 135-150. Тимофеев A.A. Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии. - Киев, 2002. Ст. 48-57

Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: в 2 томах. Т.2 // Под ред. В.М.Безрукова, Т.Г. Робустовой. - Изд. 2-е, перераб. и доп. - М.: Медицина, 2000. Ст..98-102 Лекції кафедри Додаткова:

Хирургическая стоматология» . Под редакцией Т.Г.Робустовой. М . Медицина 1990 год. Ст. 22-28