11.Зміст переживання травмуючої події,та психологічні механізми.

Травмуюча подія переживається по меншій мірі одним з наступних способів:

• Нав'язливі спогади про події (у малюків молодшого віку — стереотипні ігри, в яких відбивається тема події)

• кошмарні сновидіння, що Повторюються, про пережитій події (у малюків -кошмарниє сновидіння без певного змісту)

• Дії або відчуття, що копіюють відчуття і поведінка пацієнта при колись пережитій травмуючій ситуації (включаючи відчуття відтворення пережитого, ілюзії, галюцинації і диссоціативні епізоди, в т.ч. ті, які з'являються при пробудженні або в стані сп'яніння)

• Виникнення фобічеських реакцій під впливом зовнішніх або внутрішніх подразників, що символізуючих або нагадують какой-ілі аспект травмуючої події

• Фізіологічні реакції (коливання ПЕКЛО, тахікардія, пітливість і т.д.) під впливом зовнішніх або внутрішніх подразників, що символізуючих або нагадують какой-ілі аспект травмуючої події.

• Уникнення ситуацій, пов'язаних з травмою, про чим свідчить по меншій мірі 3 симптому з наступних:

• Спроби уникнути думок, відчуттів або розмов, пов'язаних з травмою

• Спроби уникнути дій, місць або людей, які викликають спогади про травмі

• Неймовірність пригадати важливі аспекти травми (психогенна амнезія)

• Виражене зниження інтересу до раніше значущим видам діяльності або участі в них (у малюків — втрата навиків туалету)

• Відчуття усунутості або відчуженості від навколишніх

• Зниження рівня емоційного реагування (нездатність переживати почуття любові)

• Відчуття відсутності перспективи в майбутньому.

• Стійкі прояви збільшеного збудження (відсутні до травми), про чим свідчить не менше 2 симптомів з наступних:

• Порушення сну

• Дратівливість або спалахи гніву

• Порушення зосередження уваги

• Надмірна настороженість

• Посилена реакція здригання при переляку.

• Тривалість розладу — більше 1 мес

• Соціально-трудова дезадаптація

Механізми:

Регресія. Наприклад, захисний механізм, з якого суб'єкт прагне уникнути тривоги... повертаючись більш ранні стадії розвитку чи розвитку Я.

Катарсис, интроекция, сублімація - можна як механізми психологічного захисту, одночасно розвиваючи особистість.

Діапазон можливих носіїв переживань включає у собі безліч форм і рівнів поведінкових і психологічних процесів - й гумор, сарказм, іронія, сором, порушення константності сприйняття,що допомагають та можуть слугувати механізмами захисту від травми.

Будь-який носій переживання веде до бажаного ефекту оскільки він робить певні зміни психологічного світу людини. 

12.Біль та страждання як компоненти переживання психічної травми.

Біль -- неприємне відчуття або страждання, викликане подразненням особливих нервових закінчень у ушкоджувані або вже пошкоджених тканинах організму. Мабуть, біологічне значення болю полягає в тому, що вона служить сигналом насторожує і примушує знизити фізичну активність при травмі або протягом хвороби, що полегшує процес одужання.

Вивченню умов, що визначають інтенсивність больового відчуття, присвячені численні дослідження. Вони з переконливістю показали, що переживання болю індивідом залежить як від величини подразнення(Перш за все від його сили, тривалості та якості), так і від індивідуальної реактивності організму, функціонального стану його нервової системи, що залежать в свою чергу від ряду факторів, у тому числі і психологічних в значній мірі. Підкреслюючи не абсолютне значення кожного із зазначених компонентів, що визначають суб'єктивне переживання болю.

Основні фактори, що впливають на інтенсивність больового відчуття. Переживання болю в звичайних умовах безсумнівно залежить від сили і тривалості больового подразника. Ця залежність особливо очевидна у випадках досить інтенсивного та тривалого потоку больовий імпульсації. При цьому в нервових центрах (в підкіркових утвореннях і в корі) виникає стан, який Павлов охарактеризував як інертний процес збудження, а Ухтомський назвавдомінантою..

На інтенсивність больового відчуття впливає також тип нервової системи, порушення діяльності залоз внутрішньої секреції, зокрема, статевих залоз та ін

В ряду психологічних факторів, що мають велике значення в переживанні болю, слід перш за все вказати на наступні: відволікання уваги і зосередження на болі, очікування болю, різні емоційні стани - горе, радість, гнів; особливості особистості - стійкість і витривалість до болю, зніженість і невинослівость; суспільно-моральні установки, зміст і спрямованість життєвих відносин людини, що визначають його ставлення до болю.

Важливу роль в переживанні больового відчуття грає очікування болю і відношення доній, від чого значною мірою залежать «межі витривалості» до болю і можливості її подолання. Очікування, «боязнь болю» по Аствацатурова є примітивною формою емоції страху взагалі. «Біль і емоція представляються надзвичайно тісно пов'язаними спільністю їхбіогенетичних коренів і тотожністю їх біологічної сутності ». Обгрунтовуючи це положення, він пише, що функціональне призначення больового відчуття полягає не в діскрімінатівних функції розрізнення якості зовнішнього впливу, а в афективному переживанні почуттянеприємного, що є стимулом до видалення від відповідного об'єкта. Ототожнення больової чутливості з емоцією викликало заперечення ряду дослідників. Так, Ананьєв зазначає, що альтернативна постановка питання: біль - емоція, або біль - відчуття, носитьметафізичний характер, вона розриває сенсорно-афективний єдність болю. Біль - цілісна реакція особистості, що виражається як в суб'єктивних переживаннях, так і в об'єктивній діяльності.

У дослідженнях Беркенбліт було встановлено, що навіть при дужеемоційному переживанні болю в ньому досить чітко виражені гностичні компоненти, характерні для будь-якого іншого роду відчуттів. Незважаючи на напружене очікування болю, забарвлене емоцією страху, випробовувані абсолютно правильно визначали силу роздратування і,незважаючи на свідому з боку експериментатора дезорієнтацію випробуваного, зберігалася повна адекватність відчуття. Вона показала, що під впливом уявлень про даний тип болю і возникавшего на його основі напруженого очікування болю, сильно емоційно(Негативно) пофарбованого, значно підвищувалася чутливість, чому відповідало зменшення величини порогів больової чутливості. Але поряд з цим, підвищувалася і витривалість до болю, що виражалося у збільшенні верхніх порогів больової чутливості.Це відбувалося завдяки включенню в переживання болю вольових механізмів: прагнення випробовуваних до здійснення намірів, які формуються у них в процесі експерименту (перевірка власної витривалості, порівняння себе з іншими випробуваними і т. д.). Ці даніпоказують роль уявлень про біль і утвореного на їх основі зниження болю в індивідуальному варіюванні больової чутливості. Чутливість до болю у випробовуваних була тим вище, чим сильніше було очікування болю і пов'язане з ним емоційний і афективнийнапругу.

Страждання - негативний емоційний стан, пов'язаний з одержаною інформацією (достовірною чи недостовірною) про неможливість задоволення важливих життєвих потреб, яке до цього моменту уявлялось більш або менш можливим, найчастіше виявляється у формі емоційного стресу.

Страждання - це глибинний афект, що відіграв свою роль в еволюції людини і продовжує виконувати важливі біологічні та психологічні функції. Страждання і сум можна розглядати як синоніми. Розглядаючи сум як форму страждання, вчені вважають страждання більш продуктивним почуттям, що приводить до активних дій. Така позиція не зовсім узгоджується з теорією диференційованих емоцій, згідно з якою в основі страждань і суму лежать однакові емоційні переживання. Вирізняються відмінності між стражданнями і сумом, які можна віднести швидше до сфери взаємодії між стражданням, мисленням і уявою, а також інших почуттів. Наприклад, активність, яку дослідники вважають, рисою, що відрізняє страждання від суму, може бути результатом взаємодії страждання і гніву.

Виникає страждання як результат тривалого впливу інтенсивної стимуляції. Джерелами стимуляції можуть бути біль, холод, шум, яскраве освітлення, голосна розмова, розчарування, невдача, втрата. Біль, голод і деякі сильні тривалі емоції можуть бути внутрішніми причинами страждання. Страждання також може викликатися згадуванням і передбаченням умов, за яких воно виникло або повинне виникнути. Отже, психологічні причини страждання охоплюють велику кількість проблемних ситуацій життя, потребнісних станів, інших емоцій, уяви тощо. Природний вираз страждання - підняті брови, поперечні зморшки на лобі, опущені губи. Перетворений вираз страждання - здивування, опущене обличчя й жалісливий голос. Переживання страждання описується як сум, знесилення, самотність, ізоляція. Хоча страждання може бути шкідливим, воно характеризується меншою напруженістю, ніж інші негативні емоції. Відповідно до положень теорії диференційованих емоцій про динаміку страждання в горі й депресії здорові обстежувані, які уявляють ситуацію страждання, повідомляють про страх як про другу за силою емоцію в ситуації, що викликає страждання.

Страждання для окремих індивідів біологічно корисне, коли воно веде до сліз, які знімають нездорову сухість слизових оболонок і містять лізосоми, що знищують шкідливі бактерії. На соціальному і психологічному рівнях страждання сигналізує, що індивіду погано. Вираз страждання викликає емпатію і бажання допомогти. Тому страждання також відіграє об'єднувальну роль в соціальних відносинах.