68.Основні техніки когнітивної терапії а. Бека.

Експериментальний метод: процес надання допомоги пацієнту у виявленні та корекції його когнітивних спотворень вимагає застосування деяких принципів епістемології: науки про знання і його природу, обмеження та критерії знання. Прямо чи опосередковано терапевт доносить до пацієнта певні принципи. По-перше, сприйняття реальності -- це не сама реальність. Який виникає у пацієнта образ реальності схильний природним обмеженням з боку його сенсорних функцій - зору, слуху, нюху і т.д. По-друге, його інтерпретації сенсорних відчуттів залежать від таких когнітивних процесів, як інтеграція і диференціація стимулів. Ці інтерпретації можуть бути помилковими, так як фізіологічні і психологічні процеси можуть міняти сприйняття і оцінку реальності

Розпізнавання неадаптівних когнітивних процесів: емоційні реакції, мотиви і зовнішнє поведінка управляються мисленням. Людина може не повністю усвідомлювати ті автоматичні думки, які багато в чому визначають його дії, почуття і реакції на те, що відбувається з ним. У міру деякого тренінгу він, однак, може збільшити ступінь усвідомленості цих думок і навчитися зосереджувати увагу на них. Можна навчитися сприймати думку, сфокусувати увагу на ній і оцінювати її за аналогією з тим, як рефлексує відчуття (таке, як біль) або зовнішній стимул (наприклад, словесне твердження). Термін "Неадаптівние думки" застосуємо до ідеаторний процесам, які несумісні зі здатністю справлятися з життям, порушують внутрішню гармонію і продукують неадекватну, надмірно інтенсивну і хворобливу емоційну реакцію. У ході когнітивної терапії пацієнт фокусує увагу на думках або образах, породжують дискомфорт, страждання або самозвинувачення. У застосуванні терміна "Неадаптівний" для терапевта важливо остерігатися перенесення на пацієнта власної системи цінностей. Як правило, термін можна з повним правом вживати, якщо обидва - пацієнт і терапевт - одностайні в тому, що дані автоматичні думки перешкоджають благополуччя пацієнта або досягнення нею важливих цілей. Ідеаторний процеси можуть вважатися неадаптівнимі, якщо вони перешкоджають ефективному функціонуванню. Спотворення або невиправдані самозвинувачення зазвичай настільки очевидні, що їх з повним правом можна назвати неадаптівнимі. Заповнення пробілу: коли автоматичні думки знаходяться в центрі усвідомлюваного, проблеми в їх ідентифікації не існує. У випадках неврозів незначної або середньої тяжіння для того, щоб навчити пацієнта вловлювати автоматичні думки, потрібна програма інструкцій та практичних занять. Іноді хворий здатний вловити ці думки, просто уявляючи травмують ситуацію. Основна процедура, що допомагає хворому виявити власні автоматичні думки, полягає в навчанні його вмінню встановити послідовність зовнішніх подій і своїх реакцій на них. Пацієнт може розповідати про безліч обставин, в яких він приходив в безпричинне розлад. Елліс описує наступні техніки для пояснення цієї процедури пацієнту. Встановлення достовірності умовиводів: після того, як пацієнт отримує здатність чітко розрізняти внутрішні психічні процеси і породжує їх зовнішній світ, його все ж необхідно навчити процедур, що вимагаються для одержання точного знання. Люди послідовно висувають гіпотези та отримують висновки. У них є схильність ототожнювати власні висновки з реальністю і приймати гіпотезу за факт. За звичайних обставин вони можуть функціонувати адекватно, так як їх ідеаторний процеси збігаються із зовнішнім світом і не є суттєвою перешкодою для адаптації. Основна техніка когнітивної терапії полягає в тому, щоб зробити установки хворого явними і допомогти йому зрозуміти, чи не несуть вони саморуйнування. Важливо також, щоб пацієнт на основі власного досвіду переконався в тому, що завдяки власним установкам він не такий щасливий, як міг би бути, якби керувався більше помірними або реалістичними правилами. Роль терапевта полягає в тому, щоб запропонувати на розгляд пацієнта альтернативні правила, а не влаштовувати йому "промивку мізків".