39. Принципи надання психологічної допомоги в травмуючій ситуації.

Всі ми дуже різні і що для одного є прихожої складністю для іншого - травматичною подією. До травмуючих ситуацій відносяться: смерть близької людини (іноді смерть домашньої тварини); зіткнення і переживання катастрофічних подій (аварії, стихійні лиха); тілесні травми, раптову госпіталізацію, каліцтва, хірургічні втручання, виявлення серйозних захворювань; не бажані зміни в житті (раптова втрата роботи, фінансові втрати, раптові переїзди, розрив або розлучення значущих відносин, поява нового члена сім'ї). Остання категорія може бути розширена як завгодно, все залежить від конкретної людини: його світогляду, наскільки реалістичні уявлення про себе і про світ, на скільки зрілої є його особистість. Психологічна допомога потрібна кожній людині, що пережила психологічну травму. Якщо на першому, найбільш гострому посттравматичному етапі, доцільно використовувати медикаменти для зняття пікового навантаження на психіку, то надалі психотерапевтична допомога просто необхідна. Саме з часом, коли згасають емоційні реакції на травму, проявляється її прихований вплив на життя людини. Виявляється, що нормальний плин життя ставати не можливим, так як посттравматичний розлад призводить до глибоких змін в особистості. Своєю появою в житті людини травма не просто привносить щось дуже неприємне і болісне, вона кардинально змінює реальність, в якій живе людина.

Можна навести принципи надання психологічної допомоги в екстремальній ситуації: психологічна допомога надається людям в гострому стресовому стані Це стан являє собою переживання емоційної та розумової дезорганізаціі.Головними принципами надання допомогилюдяям що перенесли психологічну травму в результаті впливу екстремальних ситуацій є:

невідкладність;наближеність до місця подій;очікування, що нормальний стан відновиться;єдність і простота психологічного впливу.

Невідкладність означає, що допомогу постраждалому повинна бути надана якомога швидше: чим більше часу пройде з моменту травми, тим вища ймовірність виникнення хронічних розладів, у тому числі і посттравматичного стресового розладу.

Сенс принципу наближеності полягає в наданні допомоги в звичній обстановці і соціальному оточенні, а також у мінімізації негативних наслідків «госпіталізму».

Очікування, що нормальний стан відновиться: з особою, що перенесли стресову ситуацію, слід звертатися не як з пацієнтом, а як з нормальною людиною. Необхідно підтримати впевненість у швидкому поверненні нормального стану.

Єдність психологічного впливу увазі, що або його джерелом повинно виступати одна особа, або процедура надання психологічної допомоги повинна бути уніфікована.Простота психологічного впливу - необхідно відвести потерпілого від джерела травми, надати їжу, відпочинок, безпечне оточення і можливість бути вислуханим.

У цілому служба екстреної психологічної допомоги виконує наступні базові функції:- Практичну: безпосереднє надання швидкої психологічної та (при необхідності) долікарняної медичної допомоги населенню;- Координаційну: забезпечення зв'язків і взаємодії зі спеціалізованими психологічними службами.

Робота з групами. Часто доводиться працювати з групами жертв, і ці групи не створюються психологом (психотерапевтом) штучно, виходячи з потреб психотерапевтичного процесу, вони були створені самим життям в силу драматичної ситуації катастрофи.

Пацієнти часто перебувають у гострому афективному стані. Іноді доводиться працювати, коли жертви перебувають ще під ефектом травмуючої ситуації, що не зовсім звично для нормальної психотерапевтичної роботи. Наявність майже у всіх пацієнтів почуття втрати, бо оскільки часто жертви втрачають близьких людей, друзів, улюблені місця проживання і роботи і пр., Що вносить вклад в нозологічну картину травматичного стресу, особливо в депресивну складову даного синдрому. Мета і завдання екстреної психологічної допомоги включають профілактику гострих панічних реакцій, психогенних нервово-психічних порушень; підвищення адаптаційних можливостей індивіда; психотерапію виниклич нервово-психічних порушень. Екстрена психологічна допомога населенню повинна грунтуватися на принципі інтервенції в поверхневих шарах свідомості, тобто на роботі з симптоматикою, а не з синдромами .

40. Основні підходи до корекції травматичного стресу.

У роботі з посттравматичними станами дуже важливий міждисциплінарний підхід. Допомога може починатися з організації самодопомоги, з проведенням кризової інтервенції, з боротьби за розширення прав потерпілих.

          Всі методи психологічної допомоги можна розділити на чотири категорії.

Освітня категорія

          Постраждалі можуть мати власні ресурси до відновлення, які вони знаходять за допомогою книг і статей, через знайомство з основними концепціями фізіології і психології. Створення інформаційного поля дозволяє постраждалим усвідомити, що їх переживання та труднощі не унікальні, «нормальні» в ситуації, що склалася, і це дає їм можливість сподіватися на те, що при зверненні до спеціаліста їх страждання будуть зрозумілі, і вони отримають підтримку і допомогу.

Цілісне ставлення до здоров'я. Принцип холізму.

           Припускає ставитися до людини як єдиного цілого. Цілісність передбачає необхідність і важливість задіяти всі резерви людського організму і особистості: фізична активність, правильне харчування, духовний розвиток, використання почуття гумору. Увага до всіх сторін людської особистості дозволяє активізувати такі здатності до відновлення людини, які були приховані навіть від нього самого. Людина заслуговує того, щоб до нього ставилися до єдиного цілого.

Соціальна підтримка.

Для виходу людини зі стану посттравматичного стресу, має значення соціальне оточення. На кого може людина розраховувати в ситуації психологічного розладу, які нові проблеми у відносинах в сім'ї і на роботі виникли після травматичної події - все це слід враховувати при проведенні кризових заходів. Сюди слід віднести наявність мережі самодопомоги, формування підтримки з боку громадських організацій.

Власне психологічна допомога.

Психологічна допомога включає в себе роботу з проявами горя (групи підтримки дорослим і дітям, що переживають горе), зняття фобічних реакцій за допомогою роботи травматичним образами і багато індивідуальні методи психологічної допомоги та підтримки. Особливе місце в системі психологічної допомоги займають спеціально створені методи. Це, перш за все Психологічний дебрифинг-форма кризової інтервенції, застосовуваний відразу після кризового події в груповій формі і псіхобіографіческій дебрифинг, який може бути використаний при індивідуальній роботі з відстроченим терміном травматизації.