16.3 Планирование расходов на здравоохранение на основе норматива бюджетной обеспеченности на одного жителя

Для планирования расходов на здравоохранение используется норматив бюджетной обеспеченности на одного жителя. Основными целями перехода к финансированию расходов на здравоохранение исходя из норматива бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя являются:

- повышение эффективности использования бюджетных средств, выделяемых на здравоохранение, путем создания экономических условий и механизмов для приоритетного развития первичной медицинской помощи как наиболее экономичной формой бесплатной медицинской помощи населению;

- концентрация ресурсов на приоритетных направлениях здравоохранения, дающих наибольший экономический, социальный и медицинский эффект;

- осуществление территориального перераспределения ресурсов в целях выравнивания объемов, условий оказания и доступности бесплатной медицинской помощи населению;

- повышение самостоятельности органов управления здравоохранением и организаций здравоохранения в распоряжении ресурсами отрасли в пределах выделенных из бюджета ассигнований на здравоохранение;

- уменьшение и ликвидация имеющихся диспропорций в обеспечении населения амбулаторно-поликлиническими и больничными организациями и, как следствие, в доступности и качестве бесплатной медицинской помощи по различным регионам Республики Беларусь.

Для определения размеров ассигнований из бюджета, рассчитанных по нормативу бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя, учитываются только средства республиканского и (или) местных бюджетов.

Величина норматива бюджетного финансирования определяется с учетом обоснованных норм и нормативов потребности населения Республики Беларусь в бесплатной медицинской помощи и должна обеспечивать возмещение материальных и приравненных к ним затрат организаций здравоохранения, в том числе на оказание бесплатной медицинской помощи, формирование средств на оплату труда работников здравоохранения и создание необходимой материально-технической базы в следующем порядке.

Министерство финансов Республики Беларусь совместно с Министерством здравоохранения Республики Беларусь на основании доведенного показателя уровня расходов на здравоохранение к валовому внутреннему продукту (без расходов на капитальное строительство) исчисляет объем расходов на здравоохранение в целом по Республике Беларусь и определяет средний по Республике Беларусь норматив бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя при исключении объема расходов на здравоохранение других органов государственного управления, определяет нормативы бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь в расчете на одного жителя:

- средний по Республике Беларусь;

- среднереспубликанский областей и г. Минска;

- по каждой области и г. Минску.

Средний норматив по Республике Беларусь (СНР) исчисляется путем деления объема расходов на здравоохранение в целом по Республике Беларусь на численность постоянного населения Республики Беларусь на планируемый год в среднегодовом исчислении по следующей формуле:

СНР = ОРз / ЧПн, (1)

где СНР - средний норматив бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя по Республике Беларусь;

ОРз - объем расходов на здравоохранение в целом по Республике Беларусь;

ЧПн - численность постоянного населения Республики Беларусь на планируемый год в среднегодовом исчислении.

Среднереспубликанский норматив областей и г. Минска (СНО) исчисляется путем деления объема расходов на здравоохранение в целом по Республике Беларусь за вычетом расходов на финансирование организаций здравоохранения и мероприятий в области здравоохранения из республиканского бюджета на численность постоянного населения Республики Беларусь на планируемый год в среднегодовом исчислении по следующей формуле:

СНО = (ОРз – Рз) / ЧПн, (2)

где СНО - среднереспубликанский норматив областей и г. Минска;

ОРз - объем расходов на здравоохранение в целом по Республике Беларусь;

Рз - расходы на финансирование организаций здравоохранения и мероприятий в области здравоохранения из республиканского бюджета;

ЧПн - численность постоянного населения Республики Беларусь на планируемый год в среднегодовом исчислении.

Объем расходов на финансирование организаций здравоохранения, подчиненных Министерству здравоохранения Республики Беларусь, определяется исходя из планируемых объемов бесплатной медицинской помощи (пациентов, которым оказана медицинская помощь, койко-дней, посещений и др., с учетом динамики, сложившейся за прошлые годы) населению Республики Беларусь (областей, г. Минска) и расчетной стоимости затрат на их оказание.

Объем расходов на финансирование мероприятий в области здравоохранения из республиканского бюджета (оплата в централизованном порядке государственных закупок, услуг и др.) исчисляется на основании планов мероприятий, разработанных и утвержденных Министерством здравоохранения Республики Беларусь.

Норматив бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение из расчета на одного жителя по каждой области и г. Минску определяется исходя из среднего норматива по Республике Беларусь, скорректированного на:

- сумму расходов на планируемые объемы бесплатной медицинской помощи населению данной области, г. Минска организациями здравоохранения, финансируемыми из республиканского бюджета;

- сумму расходов на проведение мероприятий в области здравоохранения;

- сумму расходов на планируемые объемы бесплатной медицинской помощи, оказываемой жителям данной области, г. Минска организациями здравоохранения других областей, г. Минска и наоборот (объемы бесплатной медицинской помощи, оказываемой жителям других регионов в организациях здравоохранения данной области);

- сумму разницы в расходах, исчисленных по среднереспубликанскому нормативу и нормативу области, г. Минска. Эквивалентные единицы бесплатной медицинской помощи на 1 человека разрабатываются и утверждаются Министерством здравоохранения Республики Беларусь;

- расходы, связанные с последствиями катастрофы на Чернобыльской АЭС (выплаты надбавок к заработной плате работникам, принятым на работу в государственные организации здравоохранения, расположенные в зонах с радиационным загрязнением, на условиях контракта; льготное обеспечение лекарственными средствами при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях гражданам, проживающим на территориях с радиационным загрязнением, и другие расходы).

Утвержденные нормативы бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя для каждой области, г. Минска являются минимальными (базовыми) для определения расходов на здравоохранение по бюджету области, г. Минска.

Указанный порядок исчисления нормативов бюджетной обеспеченности расходов на здравоохранение в расчете на одного жителя применяется при определении расходов на здравоохранение в разрезе районов, городов внутри области и т.д.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Какие расходы включают в себя расходы на здравоохранение?

2. Какова динамика и структура расходов бюджета на здравоохранение?

3. Какие расходы осуществляет государство за счет средств бюджета в целях оказания медицинской помощи гражданам?

4. Какие расходы относятся к прочим расходам в области здравоохранения, финансирование которых осуществляется за счет средств бюджета?

5. Какие основные показатели характеризуют объем работы учреждений здравоохранения и определяют расходы на их содержание?

6. Какие статьи расходов составляют основную часть расходов на содержание больниц и поликлинических учреждений?

7. По каким группам персонала рассчитываются расходы на оплату труда в больничных учреждениях?

8. В зависимости от чего устанавливается ставка заработной платы медицинского персонала и как она определяется?

9. Какие надбавки и доплаты предусмотрены законодательством к основному окладу медицинских работников?

10. Как определяется количество врачебных должностей в больничных и поликлинических учреждениях?

11. Как в смете расходов больницы рассчитывается фонд заработной платы медицинского персонала?

12. Как определяется фонд заработной платы административно-хозяйственного и вспомогательного персонала больничного учреждения?

13. Каким образом осуществляется планирование материальных и приравненных к ним затрат в больничных учреждениях?

14. Как планируются в больничных учреждениях расходы на питание и медикаменты?