
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •6 Часов – грудное молоко 190,0
- •14 Часов – грудное молоко 190,0
- •Определить вид вскармливания.
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Эталоны ответов к задачам
- •-Ингаляционные гкс: пульмикорт
Задача № 51
Ребенок 8 мес. Обратились к врачу с жалобами на бледность кожных покровов, снижение аппетита.
Из анамнеза известно, что ребенок второй из двойни, рожден недоношенным на сроке 36 нед. с массой тела 2кг.100гр.; находится на искусственном вскармливании адаптированными смесями прикормы не получает.
Состояние средней тяжести. Правильного телосложения, умеренного питания. Кожные покровы бледные, чистые. Слизистые бледные, чистые. Зев спокоен. Пальпируются лимфоузлы обычных групп: единичные, мелкие, подвижные, б/болезненные. Костно-мышечная система: выражены лобные и теменные бугры, затылок облысен, большой родничок 1,5х1,5см, по уровню костного края. Дыхание пуэрильное проводится всюду, хрипов нет. Перкуторный звук в симметричных участках легочный. ЧД=26 в 1 мин. Границы относительной сердечной тупости по возрасту. Тоны сердца ритмичные, звучные, ЧСС=124 в 1 мин. Выслушивается короткий систолический шум с р.max. на верхушке, мягкий, дующий. Живот доступен пальпации во всех отделах, мягкий, б/бол. Печень у края реберной дуги, б/бол при пальпации. Селезенка не пальпируется. Мочится свободно, достаточно, мочеиспускания б/бол. Стул желтый, кашицеобразный, без патологических примесей.
В общем анализе крови:
Эр. 2,9 х 10; Нв 82 г/л, ЦП 0,7, Лейк. 10,8 х 10, эоз 2, п/я 2, с/я 23; лф 59, мц 10, СОЭ 15 мм/ч.
Вопросы:
Диагноз?
Что послужило развитию данного состояния?
С какими заболеваниями можно дифференцировать?
4) Принципы терапии?
Зав. кафедрой пропедевтики детских болезней
и педиатрии, профессор А.Н. Узунова
Задача № 52
Мальчик 10 лет доставлен в стационар машиной скорой помощи.
Жалобы при поступлении на кашель, чувство сдавления в груди.
С семилетнего возраста состоит на диспансерном учете у аллерголога с диагнозом «бронхиальная астма». Наблюдается нерегулярно. Ребенок из неблагоприятных бытовых условий. В течение последнего года профилактического лечения не получал. Частота приступов 1-2 раза в месяц, приступы купируются спонтанно или после применения ингаляции сальбутамола.
Ухудшение состояния связывает с выполнением физических упражнений на уроке физкультуры в школе.
Состояние средней степени тяжести. Малопродуктивный приступообразный кашель. Кожные покровы бледные, легкий цианоз носогубного треугольника. Перкуторно над легкими звук с коробочным оттенком. Дыхание жесткое, проводится по всем отделам легких, диффузные сухие свистящие хрипы, ЧД-20 в минуту. Тоны сердца ритмичные звучные, ЧСС-96 в минуту. Живот мягкий безболезненный, печень у края реберной дуги. Диурез сохранен.
Показатель ПСВ-70 %.
Вопросы:
Сформулировать диагноз по классификации.
Перечислить критерии степени тяжести бронхиальной астмы.
Назначить план лечебных мероприятий
Зав. кафедрой пропедевтики детских болезней
и педиатрии, профессор А.Н. Узунова
Задача № 53
Ребенок 5 лет доставлен в приемный покой стационара машиной неотложной помощи. Со слов матери, заболел накануне: отмечался подъем температуры до 37.2 С, насморк, кашель. Сегодня ночью состояние ребенка резко ухудшилось, появились одышка, свистящее дыхание.
В анамнезе жизни отмечались проявления пищевой аллергии на первом году жизни, повторные обструктивные бронхиты до трехлетнего возраста. У бабушки по линии матери бронхиальная астма.
Состояние ребенка при поступлении тяжелое, положение вынужденное (ортопноэ). Отмечается раздувание крыльев носа, набухание шейных вен, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника. Одышка экспираторного характера с ЧД до 52 в минуту. При перкуссии над легкими коробочный звук, при аускультации на фоне неравномерно проводимого дыхания выслушиваются диффузные сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ЧСС-120 в минуту. Живот несколько увеличен в объеме, мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см.
На рентгенограмме легких усиление легочного рисунка, эмфизематозное вздутие легочной ткани, уплощение куполов диафрагмы, горизонтальное расположение ребер.
Вопросы:
Сформулируйте диагноз по классификации
Тактика оказания неотложной помощи
Зав. кафедрой пропедевтики детских болезней
и педиатрии, профессор А.Н. Узунова