Цитомегаловирусная инфекция

По данным ВОЗ 1-2% детей рождаются с этой инфекцией, к 1 году жизни у 20% детей обнаруживаются антитела, к 30-50 годам - у 100% антитела.Выделен в 1956 году в США в культуре клеток (Смит и Род).

Морфология - большие размеры ДНК, размножается без ЦПД, изменяет темп роста клеток, с образованием гигантских многоядерных клеток с включениями в ядре.

Патогенез- размножение в лейкоцитах и МФС с длительной персистенцией. Кроме то­го, эпителиотропизм (слюнные железы и почки), образование инфильтратов, которые замеща­ются фиброзной тканью.

Клиника: по двум основным вариантам - врожденному и приобретенному. Врожден­ный при инфицировании в ранние сроки беременности, в результате или погибает плод или врожденные дефекты. В поздние сроки - потеря зрения, слуха и т.д. Приобретенный - в мо­мент родов, острая или хроническая инфекция с гепато-лиенальным синдромом, поражением почек. В более поздние сроки - бессимптомная инфекция с образованием антител.

Эпидемиология - носители и больные (вирусы имеются во всех биологических жидко­стях). Пути передачи - трансплацентарный, через околоплодные воды, контактный, воздушно-капельный, половой.

Лабораторная диагностика - в моче и слюне цитомегалоклетки

Вирусологический метод - кльтура фибробластов эмбриона человека (РСК, РН).

Серологический метод - ИФА, отдельно антитела М и G, М - свежая инфекция.

Специфическая профилактика вакцины пока нет.

Лечение - специфический иммуноглобулин - цитотект, применяется для лечения бере­менных и новорожденных.

GAMMA

ВЭБ открыт в 1964 году, вызывает инфекционный мононуклеоз. Описан Филатовым более 100 лет назад. Может вызывать злокачественные заболевания - лимфома Беркита (опу­холь верхней челюсти у молодых африканцев), когда играют роль условия тропиков и маля­рийный плазмодий или лимфоглоточная саркома у китайцев с рецидивирующим паротитом. Может быть В-клеточный лейкоз

КУЛЬТИВИРОВАНИЕ. В-лимфоциты, вирус вызывает их пролиферацию. ЦПД от­сутствует.

АНТИГЕНЫ. Капсидный, ядерный, мембранный и ранний мембранный. Имеют значе­ние для серодиагностики. Ig G вырабатываются в первую очередь к капсидному и раннему мембранному АГ.

ПАТОГЕНЕЗ.Инфекция иммунной системы. Входные ворота - слизистая полости рта и носоглотки, где идет первичная репродукция, затем вторичная репродукция происходит в В-лф, что приво­дит к гиперплазии лимфоидной ткани носоглотки, полилимфаденопатии. гепатоспленомега-лии. Затем может быть самоизлечение. Но при ИД может наступить развитие лимфомы Берки­та (злокачественной опухоли, состоящей из В-лф, преимущественно в головном мозге).

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.Источник - больные и носители. Болеют от 14 до 29 лет, преимущественно мужчины. Инкубационный период - 30 - 45 дней. Заболевание сопровождается увеличением лимфоуз­лов, лихорадкой. Может быть ангина. Через 2-3 недели при благоприятном течении наступа­ет выздоровление. Пути передачи инфекции - воздушно-капельный, контактно-бытовой при поцелуе, трансплацентарный, во время родов. ВЭБ обнаружен в секрете шейки матки, у паци­ентов после гематрансфузии.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА.Экспресс-диагностика.

ПЦР для обнаружения ДНК в различных биологических жидкостях. ИФА. Серодиагностика.

Раньше применяли для серодиагностики р. Пауля-Буннеля и р. Гоффа-Баура (AT к эритроцитам лошади и бараны, которые продуцируются дефектными В-лф). ИФА для обнаружения AT

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА. Отсутствует

ХОЛЕРА

Краткая характеристика. Основные клинические симптомы История вопроса. Холера (определение ВОЗ) - острое инфекционное заболевание человека с фекально-оральным механизмом заражения, вызываемое холерным вибрионом, для которого ха­рактерны резко выраженные гастроэнтерит, интоксикация и обезвоживание организма вследствие потери жидкости и солей с водянистыми испражнениями и рвотными мас­сами. Относится к карантинным особо опасным инфекциям.В 1883 г Р. Кох выделил холерный вибрион в чистой культуре из испражнений больных холерой и изучил его свойства. Первоначальное название возбудителя -comma Cochi. Ф. Готшлих в 1906 г на карантинной станции Эль - Тор в Египте выде­лил из кишечника поломников вибрион по биологическим свойствам такой же, но от­личающийся гемолитическими свойствами. Долгое время он не считался возбудителем холеры. Только в 1962 г в связи с седьмой пандемией холеры, вызванной вибрионом Эль - Тор, он был признан возбудителем холеры.До 1960 г было известно 6 пандемий холеры, которые распространялись чрезвы­чайно быстро, охватывали целые континенты и уносили миллионы жизней. Так во вре­мя пятой пандемии в России в 1892 - 1893 гг. умерло 700 тыс в 1970 г эпидемические вспышки холеры Эль-Тор имели место в Одессе, Керчи, Астрахани 2. Характеристика возбудителя:

Классификация.5 группа по определителю Бержп (факультативно-анаэробные грамотрицатель-ные палочки), семейство Vibrionaceae, род Vibrio, вид - V Cholerae, имеет 4 биовара: V. cholerae cholerae, V. cholerae eltor - вызывают холеру, и холеропо-добные - V. cholerae proteus, V. cholerae albensis. С 1993г. по решению ВОЗ как холеру регистрируют заболевания, вызываемые холерными вибрионами 0139 серогруппы. Таким образом, к настоящему времени известны три варианта воз­будителя холеры: холерные вибрионы 01 серологической группы - классиче­ские и эльтор (варианты Огава, Инаба, Гикошима) и холерные вибрионы новой 0139 серогруппы.

Морфологические и тинкторнальные свойства

Мелкие изогнутые в виде запятой палочки, монотрихп, спор и капсул не обра­зуют, Гра м-отрицател ы i ы 2 3 Культу рал ьные свойстваХорошо растут на простых питательных средах, в том числе - "голодных» оп­тимум рН 8,5 - 9,6 Аэроб На жидких средах (щелочная пенгонная вода) через 6 - 8 часов образуется нежная голубоватая пленка, на плотных мелкие 2 3 мм, полупрозрачные, округлые, слегка блестящие колонии, напоминающие росинки Селективные среды - 1% щелочная пептонная вода, щелочной МП А. Диффе­ренциально-диагностические среды: среда Мансура (таурохолат-триптиказо-телуритовая среда) - V. cholerae образует колонии черного цвета с серой каем­кой, холероподобные вибрионы - бледно - серые колонии: среда ТЦБС (тио-сульфат-цитратно-биллиарно-сахарозная среда) - V. cholerae образует ярко желтые колонии, холероподобные вибрионы - нет роста пли неокрашенные ко­лонии.