Семейство вирусов герпеса (herpesviridae)

Вирусы герпеса (от греч. herpes- ползучий) поражают широкий круг хозяев: человека, обезьян, многие виды домашних животных, грызунов, птиц, пресмыкающихся, земноводных и рыб. Это ДНК-содержащие вирусы. В РФ и СНГ ежегодно около 20 млн. чел. инфицируются вирусом герпеса.В семействе выделяют три подсемейства: -alphaherpesvirinae

а) вирус простого герпеса человека I типа

б) вирус простого герпеса человека II типа

в) вирус ветряной оспы и опоясывающего лишая

-betaherpesvirinae

а) цитомегаловирус

б) вирус экзантемы младенцев (поражаются дети до 2 лет)

в) вирус синдрома хронической усталости

-gammaherpesvirinae

а) вирус Эпштейна-Барра (инфекционный мононуклеоз и лимфома Беркета)

б) HBLV- вирус, поражающий В-лимфоциты (В-лейкоз)

в) вирусы, ассоциированные с саркомой Капоши (возможно)

Общие свойства: размер 150 - 210 нм, сферической или овальной формы, ДНК линей­ная, 2х-нитевая, имеет белковый капсид формы икосаэдра, состоит из 162 капсомеров, имеется гликолипопротеиновая оболочка с гликопротеиновыми шипами. Между капсидом и гликопро-теиновой оболочкой расположен тегумент - это белки, ферменты, необходимые для реплика­ции.

Репликация вируса.Оболочка вируса прикрепляется к рецепторам мембраны клетки-мишени, происходит слияние. Освобожденный нуклеокапсид проникает в ядро клетки. Происходит транкрипция. Затем и-РНК проникает в цитоплазму. Начинается синтез ранних белков а, затем белков р, в результате чего происходит репликация ДНК вируса. Поздние белки гамма являются структур­ными (капсид, ГП). ГП прилегают к ядерной мембране. Сформированный капсид заполняется ДНК и почкуется через ядерную оболочку в цитоплазму. Затем происходит выход, или через экзоцитоз, или через лизис клетки.

Общие свойства для вирусов подсемейства alpha.Быстрорастущие, размножаются в эпителии, обладают цитолитическим действием, со­храняются в нейронах, вызывают латентную персистирующую инфекцию.

Общие свойства для вирусов подсемейства beta.Медленный рост, тропность к эпителию слюнных желез, миндалин, почек, лимфоцитам. Обладают цитомегалическим и лимфопролиферативным действиями.

Общие свойства для вирусов подсемейства gamma.Растут только в лимфобластах. Обладают лимфопролиферативным действием, вызыва­ют размножение В-лимфоцитов и вызывают в них персистирующую инфекцию. Также инфи­цируют лимфоидную ткань, слюнные железы.

Культивирование: на клеточных линиях и курином эмбрионе. Это зависит от конкрет­ного вируса. Проникновение происходит с помощью рецепторного эндоцитоза. Сборка в ядре, Выход путем просачивания. Эффект на клетки: а) гибель, б) пролиферация. В ядре остаются капсиды, которые образуют включения, выявляемые при окраске по Романовскому - Гимзе.

Антигенная структура: Два антигена - гликопротеидный и капсидный. Гликопротеид-ный обладает видовой и типовой специфичностью. Нуклеопротеидный - групповой.

Общие признаки:

1. Длительная персистенция (хроническая персистирующая инфекция с обострениями)

2. Вызывает иммунодепрессию (подавляет клеточный иммунитет)

3. Защита от вируса с помощью Т-киллеров и макрофагов, которые уничтожают пораженные клетки. Антитела существенной роли не играют.

4. Устойчивость - малоустойчивы.

5. Антропонозы.

6. Политропны - нет органотропности. ALPHA

1. Вирус простого герпеса I типа вызывает острый стоматит, фарингит, кератоконъюнктивит, менингоэнцефалит с поражением ганглиев тройничного нерва (до 10% населения носите­ли этого вируса). Пути передачи - контактный (мать-ребенок до 3 лет), трансплацентар­ный, воздушно-капельный.

2. Вирус простого герпеса II типа вызывает герпес у новорожденных, генитальный герпес, рак шейки матки. Пути передачи - половой, при родах заражение ребенка.

ВПГ 1 и ВПГ 2 могут быть причиной раневого герпеса, проникая через поврежденную кожу.

Оба вируса обладают ЦПД - образование пузырей. Иммунитет.Ig М - свежая инфекция, Ig G — хроническая или персистирующая.

Лабораторная диагностикаЭкспресс-диагностика. РИФ, ПЦР, а также обычная микроскопия мазков-отпечатков, окраска по Романовскому - Гимзе - внутриклеточные включения и гигантские многоядерные клетки.

Вирусологический метод - куриный эмбрион (бляшки), заражение мышей в мозг (энце­фалит), кроликов в роговицу глаза (кератит). Идентификация по РН, РСК. ИФА. Серодиагностика по ИФА (IG М, G).

Специфическая профилактика: герпетическая инактивированная вакцина (снижает частоту рецидивов, но не излечивает).

Лечение: виролекс, ацикловир, фамвир.

3. Вирус Varicella-zoster (ветряной оспы и опоясывающего лишая) открыт в 1911 году. Ветряная оспа имеет эпидемическое распространение. Патогенез - первичная репродук- ция в слизистой верхних дыхательных путей. Инкубационный период- 10-15 дней. Затем виру- семия. Вторичная репродукция - в эпителии слизистых и кожи. Проявление цитопатического действия. Образование пузыря с серозной жидкостью (везикула), затем возможно нагноение (пустула) и образование рубца (оспина). Происходит постоянный подсев из мест репродукции, может быть до 5 и более приступов, и больного можно увидеть все элементы сыпи. У ослаб- ленных больных - буллезная форма (огромные пузыри), геморрагическая форма и гангреноз- ная форма.Может быть персистенция в ганглиях задних корешков спинного мозга, что приводит к опоясывающему лишаю. Возникает остро, боль по ходу нервных корешков, пузырьки, темпе­ратура, лихорадка. Может быть генерализованная форма с поражением мозговых оболочек и тканей (менингоэнцефалит). Могут быть рецидивы при гипотермии, гипертермии, инсоляции, стрессе и др.

Эпидемиология - 100% контагиозность. Путь передачи - воздушно-капельный, может быть контактно-бытовой. Восприимчивый коллектив - взрослые и дети в случае отсутствия иммунитета.

Лабораторная диагностикаИсследуемый материал - смыв из носоглотки и отделяемое везикул. Экспресс-диагностика - ИФА

Вирусологический - культура фибробластов эмбриона человека (РСК). Серодиагностика - РСК, РТГА, ИФА.

Специфическая профилактика - Живые вакцины Окавакс (Япония). Варилрикс (Глаксо Смит Кляйн), иммуноглобулин человеческий от реконвалесцентов. Лечение- интерферон, лейкинферон, виролекс.