Боррелиозы.

1гр по Берджи - тонкие подвижные извитые бактерии без жгутиков, с внут­риклеточно расположенным аппаратом движения.Род Borrelia включает 21 вид, в т. ч возбудителей возвратных тифов и болезни Лайма.

Возвратные тифы

Основные клинические симптомы.Возвратные тифы - это острые инфекционные заболевания с трансмиссивным путём передачи, характеризующееся общей интоксикацией, волнообразной лихо­радкой, поражением печени, селезёнки, иногда, желтухой, менингитом и др. орга­нов.Различают:

1. Эпидемический (вшивый) возвратный тиф. Это антрапонозная инфекция, вызы­ваемая В. recurrentis, которая была открыта в 1868 г. О. Обермейером. Инфекция передаётся через платяную вошь.

2. Эндемический (клещевой) возвратный тиф - это зоонозная, природно-очаговая инфекция, которую вызывают: В. duttoni, В. caucasica, В. hispanika и др. Основ­ным резервуаром являются различные виды грызунов. Человек в эпидемическую цепочку попадает случайно при укусе клещами.

Классификация см. выше

Морфологические и тинкториальные свойства.Боррелии имеют форму тонкой спирали с тремя крупными завитками с заост­ренным концом. Подвижны за счёт наличия от 7 доЗО микрофибрилл, капсулы не имеют, спор не образуют. Они окрашиваются по Романовскому-Гимзе в сине-фиолетовый цвет, грамотрицательные.

Культуральные свойства.Строгие анаэробы. Плохо растут на пититательных средах, их культивируют на средах, с животными белками (сыворотка крови, асцитическая жидкость, кусочки паренхиматозных органов или свернутый яичный белок).

Биохимические свойства. Плохо изучены.

Токсигенные свойства.Компоненты клеточной стенки, которые освобождаются при лизисе боррелий, оказывают токсическое действие по типу эндотоксина.

Антигенные свойства.Поверхностные антигены чрезвычайно вариабельны вследствие внутригеном-ных рекомбинаций. Поэтому серологическая идентификация боррелий не может иметь практического значения.

Резистентность.Во внешней среде боррелий мало устойчивы: погибают при 50°С в течение 20-ЗОмин, в крови при 4°С могут сохраняться до нескольких месяцев.

Патогенность для животных.В. recurrentis не патогенна для животных, боррелий клещевого возвратного тифа патогенны для многих видов грызунов. З.Патогенез и эпидемиология.

Боррелий вместе с кровью попадают в кишечник членистоногих и размножа­ются в гемолимфе. Заражение человека возможно только при втирании гемолимфы при расчёсах. Для вшей и клещей боррелий не патогенны и сохраняются в течение всей жизни насекомых. Трансовариально не передаются.Видимо, в инвазии боррелий участвует белок наружной мембраны. После проникновения в клетки лимфомакрофагальной системы боррелий размножаются в них, а затем поступают в кровяное русло. Компоненты клеточной стенки, которые освобождаются при лизисе боррелий, оказывают токсическое действие по типу эн­дотоксина. Поступление боррелий в кровь является причиной первого лихорадочно­го приступа. В крови больного в этот период накапливаются спирохетолизины, ко­торые лизируют боррелий с освобождением эндотоксина. При этом часть боррелий с измененной антигенной структурой сохраняется и дает новую генерацию, нечув­ствительную к образовавшимся антителам. При повторном поступлении возбудите­ля в кровь начинается второй приступ. Одновременно образуются спирохетолизины, растворяющие вторую генерацию боррелий. Такие приступы болезни повторяются 5-6 раз, вызываемые новыми генерациями боррелий с измененной антигенной структурой. Эти приступы повторяются до прекращения поступления в кровь гене­раций боррелий с измененной антигенной специфичностью, после чего наступает выздоровление больного. В капиллярах внутренних органов под влиянием антител могут образоваться агрегаты боррелий и тромбоцитов, в результате чего нарушается местное кровообращение с развитием геморрагических инфарктов.

Иммунитет.При возвратном тифе наблюдается гуморальный иммунный ответ. Постин­фекционный иммунитет нестойкий. Регистрируются случаи повторных инфекций.

Лабораторная диагностика.

Исследуемый материал: кровь, взятая во время приступа.

1. Микроскопический метод является основным

Из крови приготавливаются мазки, которые окрашивают по Романовскому-Гимзе (тонкие, длинные фиолетовые ниточки с неравномерными витками, между формен­ными элементами).

2. Биологический метод применяется для отличия эпидемического возвратного тифа от эндемического. С этой целью морской свинке вводят кровь больного. Бор­релий эндемического клещевого возвратного тифа вызывают заболевание животно­го через 5-6дней, а эпидемического вшивого - нет. При этом в мазках крови морской свинки обнаруживаются боррелий.

3 .Серологический методПрименяются - реакция лизиса, РСК, реакция иммобилизации.

Профилактика и лечение.Вакцинопрофилактика не проводится. Для лечения применяют антибиотики: пенициллин, левомицетин