Нейссерии

Род назван в честь немецкого дерматовенеролога А. Нейссера, открывшего возбудителя гонореи. Род Neisseria образуют неподвижные аэробные или факультативно анаэробные споронеобразующие грамотрицательные диплококки. Некоторые виды имеют капсулу и микроворсинки. Нейссерии — каталаза-, цитохром- и оксидазаположительны, некоторые виды синтезируют желтые каротиноидные пигменты. Большинство нейссерии неприхотливо, но некоторые виды непосредственно после посева приобретают сложные пищевые потребности, необходимые для роста (позднее растут на простых средах определенного состава); отдельные виды проявляют гемолитическую активность. Оптимальная температура 35-37°С; оптимальный рН 6,0-8,0. Патогенными для человека свойствами обладают N. gonorrhoeae (гонококк) и N. menirtgitidis (менингококк). У человека также выделяют непатогенные N. sicca, N. flavescena, N. perfiava, N. mucosa и N. lactamica, вызывающие у лиц с иммунодефицитами оппортунистические поражения. На ранних этапах микробиологической диагностики эти виды можно ошибочно принять за патогенные. Дифференцировка патогенных и непатогенных нейссерии основана на различиях в ферментации углеводов.

Вид	Глюкоза	Мальтоза	Лактоза	Сахароза	Фруктоза
N. gonorrhoeae	+	-	-	-	-
N. meningitidis	+	+	-	-	-
N. lactamica	+	+	+	-	- ,
N. flavescens	-	-	-	-	-
N. mucosa	+	+	-	+	+
N. subflava	+	+	-	+/-	+/-
N. sicca	+	+	-	+	+

ВОЗБУДИТЕЛЬ ГОНОРЕИ Основные клинические симптомы.Гонококк — возбудитель гонореи, инфекционного венерического заболевания, проявляющегося воспалением слизистых преимущественно половых путей. Термин«гонорея» [от греч. gone — семя + (-r)rhoia — истечение] ввел Клавдий Гален во II веке н.э., хотя заболевание было известно еще раньше — в вавилонских и греческих мифах упоминается болезнь, представляющая, судя по клинической картине, гонорею. В настоящее время гонорея — одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний. Возбудитель гонореи — Neisseria gonorrhoeae (гонококк) — впервые обнаружен Нейссером в 1879 г. Классификация.По определителю Берджи относится к 4-й группе. Семейство Neisseriaceae отдела Gracilicutes, род — Neisseria, вид — Neisseria gonorrhoeae.

Морфологические и тинкториальные свойства.Неподвижные диплококки бобовидной формы. Окружены микрокапсулой, жгутике не имеют, спор не образуют. Хорошо окрашиваются анилиновыми красителя.Грамотрицательные. Образуют L-формы.

Культуральные свойства.Растут на влажных питательных средах с добавлением нативных белков крон

сыворотки или асцитической жидкости. На плотных питательных средах образуют прозрачные или слегка мутноватые колонии, напоминающие капли росы. На жидких питательных средах образуют поверхностную пленку, которая через несколько дне оседает на дно.

Биохимические свойства.Ферментирует только глюкозу с образованием кислоты. Протеолитичесая активность не проявляет. Каталазо- и оксидазоположительные.

Токсигенные свойстваЭкзотоксин не продуцирует. Эндотоксин-ЛПС клеточной стенки, проявляет сильные иммуногенные свойства.

Антигенные свойства.Антигенная структура неоднородна и меняется у дочерних популяций.

Резистентность.Неустойчивы во внешней среде. Мгновенно погибают при 100°С, чувствительны обычным концентрациям дезрастворов.

Патогенность для животных.Животные резистентны к гонококкам.

Патогенез и эпидемиология.Источник — больной человек.Путь передачи — половой и при прохождении через родовые пути.Восприимчивый коллектив — любой человек.Для развития заболевания важное значение имеют вирулентность возбудителя.!инфекционная доза, область проникновения, функциональное состояние факторов неспецифической резистентности и скорость развития иммунных реакций. Входными воротами для возбудителя служит эпителий мочеиспускательного канала, шейки матки,конъюнктивы и прямой кишки. Гонококки прикрепляются к эпителию, где мишенью для их цитотоксического действия служат поверхностные структуры клеток. Гонококки активно проникают в клетки слизистой посредством эндоцитоза. В цитоплазме клеток эндосомы сливаются в гигантские вакуоли, где гонококки размножаются, оставаясь недоступными действию AT, фагоцитов и многих антибиотиков. Вакуоли сливаются с базальной мембраной, и бактерии попадают в прилегающую соединительную ткань, где вызывают местное воспаление. Гонококки вызывают гибель и слущивание клеток, что нарушает процесс нормальной регенерации слизистых оболочек.Кроме того, они могут проникнуть в кровоток с последующим диссеминированием.Гематогенное распространение инфекции отмечают у 1% заболевших. В патогенезе диссеминирования гонококковой инфекции существенное значение имеет пол больного,обуславливающий характер развивающихся различных синдромов (например, воспаления тазовых органов, артритов, септицемии, менингитов и др.).Женщины более склонны к диссеминированным поражениям. В то же время заболевание у них часто протекает бессимптомно, и лечение не проводится. Женщины представляют основной резервуар инфекции.

Иммунитет.После перенесенного заболевания невосприимчивость к вторичным заражениям невырабатывается. Резистентность слизистых оболочек во многом обусловлена местной секрецией IgA.

Лабораторная диагностика.Исследуемый материал: отделяемое из уретры, цервикального канала, соскоб из прямой кишки; моча; сыворотка крови.

Методы диагностики

1. Экспресс-диагностикаРНИФ.

2. Микроскопический метод.Самый распространенный. При окраске по Граму и метиленовым синим обнаруживается выраженный лейкоцитоз, Гр-диплококки бобовидной формы,располагающиеся попарно.

3. Бактериологический метод.Обязательный. Производят посев на сывороточный или асцитический агар.Инкубируют в атмосфере с повышенным содержанием СОг. Видовую принадлежность определяют по способности ферментировать углеводы (см. демонстрацию).

4. Серодиагностика.РСК с гонококковым антигеном. Специфическая профилактика и лечение.Гоновакцина — для лечения или диагностики (провокационные пробы).Для предупреждения гонобленореи у новорожденных в коньюнктивальный мешок закапывают 1-2 капли раствора сульфацила натрия.