Вирус эпидемического паротита (свинки)

Вирус паротита описан в 1934 году К. Джонсоном и Э. Гудпасчером.

Относится к роду Paramyxovirus семейства Paramyxoviridae. Обладает

гемагглютинирующей и нейраминидазной активностью.

Эпидемический паротит или свинка наиболее часто поражает детей в возрасте от 5 до 15 лет. Вспышки заболевания наблюдаются и среди взрослых, особенно в закрытых коллективах (в армейских казармах, общежитиях). В типичных случаях инфекция сопровождается умеренной лихорадкой, появляется припухлость, болезненность одной или обеих околоушных слюнных желез. Больной ребенок выглядит как «хомячок с орехом за щекой».Продолжительность инкубационного периода составляет 2-3 недели. Продолжительность острого периода — 7-10 дней. Период заразительности начинается еще до видимых симптомов поражения околоушной железы и заканчивается с исчезновением этих симптомов. Основной путь передачи — воздушно-капельный, дополнительный — контактно-бытовой. В 30^10% наблюдается бессимптомная инфекция с развитием прочного иммунитета. Лица с бессимптомной формой инфекции заразны для окружающих.Местом первичной репродукции вируса является эпителий слизистых оболочек носоглотки и полости рта. Затем по стенонову протоку вирус проникает в околоушную слюнную железу. Лимфогенным путем вирус может попадать в кровеносное русло (вирусемия). Вирус паротита способен поражать внутренние органы: яички, яичники, поджелудочную и щитовидную железы, почки, головной мозг, вызывая серьезные осложнения (орхит, оофорит, менингит, менингоэнцефалит, тиреоидит, панкреатит, нефрит). Орхит наблюдается почти в 20% случаев свинки у лиц мужского пола. Последствием перенесенного двустороннего орхита является половая стерильность. Постинфекционный иммунитет пожизненный.

Лабораторная диагностикаИсследуемый материал: слюна или спинномозговая жидкость, сыворотка крови.

1. Вирусологический метод.

• Выделение вируса осуществляют в 7-9-дневных куриных эмбрионах или клеточных культурах. Материал вводят в амниотическую полость. Вирус обычно не вызывает видимых изменений в тканях эмбриона.

• Индикацию чаще всего проводят в реакции гемагглютинации (эмбрион) или РГАдс с эритроцитами морской свинки (культуры клеток).

• Идентификация осуществляется помощью стандартной антисыворотки в РТГА и РТГАдс.

2. Серодиагностика.

• Исследование парных проб сыворотки крови больного (интервал 10—14 дней) на наличие противовирусных антител в РТГА. Нарастание титра антител во второй сыворотке в 4 и более раз указывает на парагриппозную инфекцию.

Специфическая профилактика

Иммунизация проводится однократно на первом году жизни с помощью живой ослабленной вакцины, полученной на куриных эмбрионах. Специфического лечения нет.

Вирус кори

Относится к роду Morbillivirus семейства Paramyxoviridae. Был открыт в 1911 году Дж. Андерсоном и Дж. Гольдбергом.Описан только один серологический вариант вируса. Обладает гемагглютинирующей активностью. Нейраминидазы нет.

Корь (лат. morbilli) — острая вирусная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, энантемой, макулопапулезной сыпью, поражением конъюнктивы и верхних отделов респираторного тракта. До введения обязательной вакцинации была самой распространенной детской болезнью с относительно высокой летальностью. Вирус кори является одним из самых «заразных» вирусов. Носительство не отмечено, поэтому источником инфекции может быть только больной человек, у которого вирус выделяется со слезной жидкостью, секретами носа, слизистой полости рта. Продолжительность инкубационного периода составляет около 10 дней. Входные ворота — слизистая респираторного тракта. Вирус размножается в тканях верхних дыхательных путей и конъюнктиве глаз уже на первой неделе инкубационного периода, затем лимфогенным путем поступает в кровеносное русло (вирусемия) и распространяется по всему организму. Вирус поражает клетки ретикуло-эндотелиальной системы. После короткого продромального периода, во время которого отмечается лихорадка, ринит, фарингит, симптомы интоксикации, на коже больных появляется пятнисто-папулезная сыпь. Первые элементы сыпи возникают в области лба и за ушными раковинами. Затем сыпь быстро распространяется на лицо, шею, грудь, туловище, конечности (элементы сыпи незаразны). К раннему симптому кори относится появление на слизистой оболочке полости рта точечных некрозов, окруженных участками воспаления, так называемых пятен Бельского-Филатова-Коплика. Появление сыпи сопровождается высокой лихорадкой, конъюнктивитом и повышением интоксикации. Высокая температура у детей может сопровождаться судорогами, помутнением сознания. Кашель, резь в глазах, фотофобия, конъюнктивит утяжеляют состояние больных детей.Период высыпаний продолжается 3-4 дня, после чего температура нормализуется, элементы сыпи бледнеют, в течение нескольких дней сохраняются в виде пигментированных пятен и в дальнейшем исчезают.Коревая инфекция сопровождается ослаблением неспецифической резистентности организма, что часто приводит к развитию вторичных бактериальных инфекций (бронхопневмония, синуситы, воспаление среднего уха, мастоидит). На фоне иммунодефицитного состояния у маленьких детей иногда развивается первичная коревая пневмония и коревой энцефалит.

Перенесенное заболевание оставляет прочный гуморальный иммунитет. Полученные от матери антитела (естественный пассивный иммунитет) защищают ребенка до 6-месячного возраста.

Лабораторная диагностика.Исследуемый материал: смыв из носоглотки, моча, сыворотка крови. 1. Экспресс-диагностика.

• Реакция прямой иммунофлюоресценции.

• Реже применяют цитоскопию при окраске по Романовскому, при которой обнаруживают многоядерные симпласты.

• Выделение вируса осуществляют в культурах фибробластах японских перепелок, культурах HeLa, Нер2, А-1, почек обезьян.

• Индикацию осуществляют по цитопатическому действию вируса — образование гигантских многоядерных клеток.

• Идентификация осуществляется с помощью иммунных сывороток в РТГАдс.

3. Серодиагностика (основной метод).

• Исследование сыворотки крови больного на наличие противовирусных антител в РТГА, РСК и РИГА.

Специфическая профилактика.Осуществляется путем иммунизации детей в возрасте от 3 месяцев до 1 года живой ослабленной вакциной (вакцинный штамм Ленинград-16, культивируемый на клетках почек морских свинок или фибробластах японских перепелок). Плановая ревакцинация проводится в 9 лет. Кроме того, как средство экстренной профилактики применим иммуноглобулин нормальный донорский (противокоревой). Специфического лечения нет.