Вопрос 17 «значение пола и возраста для д-я фармакологич.Средств»

Чувствительность к лек.ср-вам меняется в завис-ти от воз­раста. В связи с этим выделилась так назыв. перинатальная

фармаколо­гия,исслед.особ-ти влияния лек.ср-в на плод от 24 нед до родов и на новорожд(до 4 нед жизни). По чувств-ти

к лек.в-вам плод в последний триместр и новорожд.в первый месяц жизни существ.отлич.от взрослых. Это связано с

недостат-ю многих ферментов, ф-ий почек,повыш.прониц.гемато-энцеф.барьера,недоразвит.ЦНС. Рецепторы в этот

период жизни также облад.иной чувств-ю к лекар.ср-вам.Например, новорожд.более чувствит.к некот.в-вам, влияющим

на ЦНС (в частности, к морфину). Очень токсичен для них левомицетин, который может вызвать даже смерт.исход.

Это объясняется тем, что в печени у новорож­д.нет необх.ферментов для его детоксикации. Детям младшего воз­раста

не следует назначать в-ва,усилив.секрецию желез (бронхиал,слиз.обол.носа),т.к.это может наруш.процесс дых.и явиться

причин.патологии орг.дых.

В пожилом и старческом возрасте замедлено всас.лекар.в-в, менее эффективно протекает их метаболизм, понижена

скорость экскре­ции препаратов почками. В целом чувств-ть к большинству лекар.ср-в в пожилом и старческом возрасте

повышена, в связи с чем их доза должна быть снижена. При этом ассортимент препаратов следует ограничивать

минимально токсич.ср-ми.

В эксперименте на животных показано, что к ряду веществ (никотин, стрихнин) мужские особи менее чувствительны,

чем женские. Были отмечены также связанные с полом различия в метаболизме ряда веществ. Имеются и клинические

наблюдения. Так, клиренс парацетамола происходит у мужчин быстрее, чем у женщин. У женщин в менопаузе

задерживается абсорбция ионов кальция в кишечнике. Биодоступность верапамила у женщин выше, чем у мужчин.

Окисление диазепама происходит быстрее у женщин. Противоаритмические вещества чаше вызывают аритмогенный

эффект (так называемые «пируэты») у женщин. Для снятия послеоперационных болей мужчинам требуются бoльшие

дозы морфина, чем женщинам.

Вопрос 18 «значение патол.Сост.Орг-ма для проявл.Д-я лекар.Веществ»

Эффект препаратов может зависеть от сост.орг-ма, в частности от патологии, при которой их назначают. Так, жаропони-

жающие средства снижают температуру тела только при лихорадке (при нормотермии они не действуют). Влияние

сердечных гликозидов на кровообращение проявляется только на фоне сердечной недостаточности. Гипотензивное действие

ганглиоблокаторов тем боль­ше, чем выше тонус симпатической иннервации. При гипертиреозе повышается

чувствительность миокарда к адреналину.Заболевания, сопровождающиеся нарушением функции почек или печени,

изменяют соответственно экскрецию и биотрансформацию веществ. При этом могут изменяться и другие параметры —

связывание с белками, биодоступность, распределение.Изменяется фармакокинетика лекарственных средств при

беременности, при ожирении.Здоровый человек реагирует на лекарства слабее чем больной, у больного организма

сопротивляемость ниже и лекарственные средства могут вызвать более сильные изменения. Многие лекарства

предназначены для устранения проявлений только определенных болезней, и если патологического процесса нет, то они

не действуют.(на примере аспирина – жаропонижающее, боли в скелетных мышцах).