Вопрос 42 «средства, влияющие на аппетит»

Аппетит регулируется сложной нейрогуморальной системой. В цнс - центр голода и насыщения в ядрах гипоталамуса.

В гуморальной — дофамин-, серотонин- и норадренергическая системы. В организме есть в-ва, повышающие (ГАМК,

грелин) и подавляющие аппетит (лептин, серотонин, холецистокинин). 1)При пониженном аппетите назначают средства,

стимулирующие аппетит(орексигенные) - горечи (настойка полыни), психотропные средства (аминазин), нейротропные

гипотензивные (клофелин), анаболические стероиды. Настойка полыни — содержит абсинтин, эфирное масло и др. в-ва

возбуждающие рецепторы слизистой оболочки рта и рефлекторно повышающие возбудимость ц.голода. Клофелин —

снижение тонуса симпатики, повышение тонуса вагуса. Так же оказывает гипотензинвый, снотворный и седативный

эффект. Побочное — запоры. Комбинировать с мочегонными, т.к.задерживает воду в организме. 2)При повышенном

аппетите — средства, снижающие аппетит(анорексигенные) — для лечения алиментарного ожирения: 1. Средства

влияющие на катехоламинергическую систему (фепранон) 2. Средства, влияющие на катехоламин- и серотонинергическую

системы (сибутрамин). Фепранон — усиливает высвобождение из неврных окончаний норадреналина и дофамина,

угнетая их обратный захват, стимулируются центральные норадр. и дофамин. рецепторы, что приводит к угнетению центра

голода. Сочетают с уменьшением приема пищи. Внутрь за час до еды. Побочные — тихикардия, повышение АД,

нарушение сна, привыкание. Сибутрамин — метаболизируется печенью, метаболиты обладают анорексигенной активностью.

Побочные — тихикардия, повышение АД, нарушение сна, привыкание.

Вопрос 43 «слабительные средства»

1) Неорганические в-ва — солевые слабительные (магния сульфат, натрия сульфат).

2) Органические средства: А)Растительного происхождения: растительные масла (масло касторовое), препараты

содержащие антрагликозиды (экстракт крушины, таблетки ревеня, настой листьев сенны). Б)Синтетические аналоги

(фанолфталеин, изафенин). По локализации: А)действующие во всем кишечнике (солевые слабительные,

растительные масла). Б)На толстую кишку (содержащие антрагликозиды, синтетические средства) — при хроническом

запоре. Солевые слабительные магния сульфат, натрия сульфат )- в жкт диссоциируют на ионы, которые плохо

всасываются, повышая осмотическое давление в кишечнике, увеличивается объем содержимого кишечника →

возбуждение механорецепторов, усиливается перистальтика. Действуют на протяжении всего кишечника. При остром

запоре, отравлении хим.в-вами. Эффект через 4-6ч. Масло каторовое — из семян клещевины. В 12п.кишке под

действием липазы образвуется рициноловая к-та, которая раздражает рецепторы кишечника, задерживает всасывание

воды, что ведет к повышению моторики и опорожнению. Эффект через 2-6ч. При остром запоре. Нельзя: при отравлении

жирорастворимыми соединениями. Препараты содержащ.антрагликозиды - стимулируют рецеторы толстой кишки,

задержка всасывания воды. Эффект через 8-12ч. Фенолфталеин — всасывается в тонкой, выделяется в толстой,

раздражая ее рецепторы, задержка воды. Эффект через 6-8ч. Побочные: аллергии, при долгом действует на почки.

Для быстрого опорожнения прямой кишки — свечи глицериновые — раздражают слизистую и стимулирую сокращения

прямой кишки. Эффект через 15-30 минут.