Вопрос 20 «нейролептические средства»

Препараты этой группы оказ.антипсихотич.или выраж.седатив.д-е.Антипсихотич.эф-кт проявл.в устран.продукт.

симптоматики психозов(бреда,галлюц)и задержке дальнейш.разв.забол. Психоседатив.д-е обусл.общим успокоен,

сопровожд.устран.аффектив.напряж-ти,сниж. Беспок-ва, тревоги,пониж.двиг.акт-ти.Влияние на дофаминергич.сист

.объясн.также спос-ть антипсихотич.ср-в вызыв.типич.побоч.эф-т-экстрапирамид.наруш. Классификация:

1)Типичные антипсихотич.ср-ва: произв.фенотиазина-аминазин,трифтазин,фторфеназин; произв.тиоксантена-хлорпротиксен;

произв.бутирофенона-галоперидол. 2)Атипичные антипсихотич.ср-ва: бензамиды-сульпирид; произв.бензодиазепина-

клозапин. Мех.д-я: в ЦНС: блокада дофамин.рец-ров, блокада адренорец.восход.ретикул.формации, блокада централ.м-

холинорецепт.и серотонин.рец-ров, угнет.выдел.и обратн.захвата биоген.аминов. В органах: блокада м-холино-, а-адрено-

, н-гистамино и серотонин.рец-ров, прямое миотропн.спазмолитич.д-е. Эф-ты: центральные: устранение бреда и галюцин

эмоц.индеферентность,успокоение, сонливость, гипотермия, галакторея, противорвотное, расслабление скелетной муску-

латуры, антидепресантное. Периферические: снижение АД, снижение секр.желёз, устран.спазма гладких мышц. Показания

купирование возбу-я, психозы, лек.завис-ть и наркомания, рвота, икота, нейролептаналгезия, премедикация. Побоч.эф-ты:

апатия, депрессия, экстрапирамид.расстр-тва, гипотензия, раздражение кожи и слизистых, лейкопения, агранулоцитоз.

Нейролептанальгезия-своеобр.физиол.сост,характ.потерей болевой чувст-ти при сохр.созн.и безразличии к окружающему.

Кроме наркотизир,дает эффектив.противошок.эфф-т и почти не оказ.угнет.влияния на печень, почки,миокард, и дых.Он

облад.противорвот.св-вом и имеет большую широту терапевтич.д-я. Обычная методика сост.из премедикации за 30-40 мин

до начала обезбол-я, внутримышечного введения 1-2 мл дроперидола, 1-2 мл фентанила и 0,5-1 мл атропина сульфата.

Вопрос 21 «антидепресанты»

Антидепрессанты-в-ва,примен.для лечения депрессий. Классификация: 1)Ср-ва,блокир.нейронал. захват моноаминов:

а)неизбират.д-я,блокир.нейронал.захват серотонина и норадреналина-имизин,амитриптилин; б)избират.д-я: блокир.

нейрон.захват серотонина-флуоксетин; блокир.нейрон.захват норадреналина-мапротилин; 2)Ингибиторы моноамино-

оксидазы(МАО): а)неизбират.д-я(ингибит.МАО-А и МАО-В)-ниаламид,трансамин; б)избират.д-я(ингибиторы МАО-

А)-моклобемид. Классификация по сопутствующему действию. 1) С сопутств.психоседат.эф-том- тимолептики-

амитриптилин, азафен. 2) С сопутств.психостимул.эф-ом- тимоэректики- ниаламид, трансамин 3) Могут оказ.и психо-

стимулир.и седатив.д-е. Имизин: активен, латент.период- 2-3 недели, особ-ть: оказ.м-холиноблокир.д-е, папаверино

подобное и антигистамин. д-я. ПЭ: сухость во рту, наруш.аккомодации, тахикардия, гипотензия, головная боль, тремор.

Амитриптилин: активен, лат. период- 10-14 дней, особ-ть: превосх.имизин по м-холиноблокир.и антигистамин.акт-ти.

ПЭ: те же + сонливость. Ниаламид: низкоактивен, лат. период- 12-14 дней, особ-ти: малотоксичен, усил.эффекты

адрено- и симпатомиметиков, антагонист резерпина. ПЭ: гипотензия, головокружения, бессоница, головная боль,

диспепсия, сухость во рту.