Вскрытие абсцесса методом Каншина.

Абсцесс печени – ограниченное скопление гноя вследствие внедрения в печеночную паренхиму микроорганизмов.

Этиология и патогенез:

Наиболее часто они вызываются кишечной палочкой, энтеробактером, стрептококком. Чаще локализуются в правой доле печени.

Микроорганизмы проникают в печень:

• Гематогенным путем – при аппендиците, холецистите, сепсисе.

• Билиарным путем – при механической желтухе и холангите.

• Контактным путем – при прорыве в печень гнойного холецистита, поддиафрагмального абсцесса.

Клиника:

Больной жалуется на боли в правом подреберье, усиливающиеся при движении и глубоком дыхании. Повышение температуры тела сопровождается проливными потами, ознобом. При крупном абсцессе обнаруживают гепатомегалию, иногда механическую желтуху. В ОАК определяют лейкоцитоз, анемию. Возможна перфорация абсцесса в брюшную полость или плевральную полость.

Дополнительные методы исследования:

• Рентгенография – высокое стояние купола диафрагмы, сочувственный выпот в правой плевральной полости, в проекции печени определяется уровень жидкости с газом над ним.

• УЗИ и КТ – наиболее точно локализуют абсцесс и определяют его размеры.

Лечение:

• Чрезкожное наружное дренирование абсцесса печени под контролем УЗИ.

• Вскрытие и дренирование абсцесса через лапаротомную рану – при неэффективности предыдущего метода. При наличие холангита необходимо дренировать холедох.

11