- •Гомельский государственный медицинский университет Курс нормальной физиологии
- •1. Структурно-функциональная характеристика сердечно- сосудистой системы.
- •Структурно-функциональная характеристика сердечно- сосудистой системы
- •Схема системы кровообращения человека
- •Марчелло
- •Физиология сердца. Сократительный миокард, строение, физиологические свойства и особенности
- •Стрелками указаны нексусы
- •Свойства миокарда:
- •Свойства миокарда:
- •1 – МЕДЛЕННАЯ ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ (МДД)
- •Проводящая система сердца, ее функциональные особенности. Понятие о пейсмекере. Современное представление о природе
- •Атриовентрикулярный
- •Частота генерации импульсов:
- •1.Лигатура–изолирующая. Накладывается на сердце лягушки между венозным синусом и правым предсердием.
- •2. Лигатура – раздражающая. Накладывается по АВ-борозде, после первой лигатуры на остановившемся сердце.
- •ЗАКОН ГРАДИЕНТА АВТОМАТИИ В.ГАСКЕЛЛА
- •Рабочий миокард - 1,0 м/с
- •ВАВ-узле возникает некоторая
- •Атриовентрикулярная задержка возникает в следствии:
- •Следовательно, проводящая система сердца обеспечивает:
- •Соотношение возбудимости, возбуждения и сокращения миокарда. Законы сокращения миокарда. Экстрасистола
- •Потенциал действия (ПД) рабочего кардиомиоцита
- •Рис. – Соотношение возбудимости, возбуждения и сокращения миокарда
- •Особенности сокращения миокарда
- •Сила сокращений миокарда зависит от:
- •Если на миокард в период восстановления возбудимости (в диастолу) нанести раздражение, то возникает
- •Желудочковая экстрасистола
- •Электрические проявления сердечной деятельности.
- •Процесс
- •Приложив электроды к определенным точкам тела, можно записать кривую, отражающую динамику разности потенциалов
- •Если возбуждение распространяется нормально, то электрическая ось сердца совпадает с анатомической осью. В
- •1. От конечностей:
- •При записи ЭКГ от конечностей (по методу Эйнтховена)
- •Электрокардиография (по методу Эйнтховена)
- •Электрокардиография (по методу Вильсона)
- •На ЭКГ различают: ЗУБЦЫ – P,Q, R, S, T
- •Зубец P – характеризует возбуждение
- •Зубец R – самый высокий, отражает возбуждение основной массы миокарда желудочков (стенок правого
- •Возбуждение
- •По ЭКГ можно судить о следующих проявлениях и нарушениях деятельности сердца (диагностическое значение
- •Нагнетательная функция сердца.
- •Предсердия
- •Наполнение сердца кровью происходит под влиянием ряда факторов:
- •Давление в левом желудочке
- •Период напряжения – 0,08 с
- •Протодиастолический период – 0,04 с
- •1) обеспечения исходной поляризации клеток миокарда, за счет времени работы Na-K-насоса;
- •Нагнетательная функция сердца. Сердечный выброс, его фракции.
- •• Минутный объем крови (МОК):
- •Конечно-диастолический объем (КДО) – 120-130 мл в левом желудочке.
- •Сердечный индекс (СИ)
- •Внешняя работа сердца
- •Работа сердца определяется 2-мя факторами:
- •Различают 3 варианта сердечной недостаточности:
- •Неинвазивных:
- •Механические и звуковые проявления сердечной деятельности. Тоны сердца, их генез. Поликардиография. Сопоставление во
- •ТОНЫ СЕРДЦА
- •2. Диастолический (высокий, короткий 0,08 с)
- •Звучание I и II тонов сердца наиболее близко передает сочетание звуков «ЛАБ-ДАБ».
- •Синхронно записанные ЭКГ и фонокардиограмма
- •Регуляция сердечной деятельности
- •Адаптация деятельности сердца к изменяющимся потребностям организма осуществляется при помощи регуляторных механизмов:
- •Внутриклеточная регуляция
- •НАГРУЗКА НА ВХОДЕ ИЛИ НАГРУЗКА ОБЪЕМОМ
- •Интракардиальные периферические рефлексы
- •1. При низком давлении в аорте: повышение растяжения правого предсердия усиливает сокращения левого
- •Внесердечные регуляторные механизмы.
- •Нервный механизм регуляции
- •Влияние блуждающего нерва на сердце:
- •Влияние блуждающего нерва на сердце
- •Влияние симпатического нерва на сердце:
- •Ацетилхолин Норадреналин
- •Рефлексогенные зоны, их значение в регуляции деятельности сердца
- •Важную роль в регуляции сердца играют
- •Внутрисистемные рефлексы:
- •Рефлекс Геринга
- •Рефлекс Ашнера- Данини
- •Стимулируют работу сердца: -катехоламины -глюкагон, -альдостерон, -ангиотензин, -серотонин, -тироксин, -кальций
- •Гуморальная регуляция работы сердца
- •Эндокринная функция сердца
- •Благодарю за внимание !
Свойства миокарда:
1. Возбудимость — способность реагировать на раздражение.
Во время систолы возбудимость снижается и исчезает — возникает
состояние абсолютной
рефрактерности (невозбудимости). 2. Проводимость — обеспечивает распространение возбуждения по
проводящей системе и по миокарду, благодаря нексусам.
Свойства миокарда:
3. Сократимость и способность к расслаблению.
Закон сердца Франка-Старлинга:
Сила сердечных сокращений прямо пропорционально зависит от исходной длины мышечных волокон
4. Автоматия — способность органа (ткани) возбуждаться под влиянием импульсов, возникающих в них самих.
1 – МЕДЛЕННАЯ ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ (МДД)
2 –БЫСТРАЯ ДЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
3 –БЫСТРАЯ РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ
Проводящая система сердца, ее функциональные особенности. Понятие о пейсмекере. Современное представление о природе и градиенте автоматии
Атриовентрикулярный
узел
Пучок
Сино- атриаль- ный узел
Гиса
Правая
ножка
пучка
Гиса
Волокна
Пуркинье
Левая ножка пучка Гиса
Частота генерации импульсов:
Синоатриальный узел - 60-80 имп/минАтриовентрикулярный - 40-50 имп/минПучок Гиса - 30-40 имп/минВолокна Пуркинье - 20 имп/мин
1.Лигатура–изолирующая. Накладывается на сердце лягушки между венозным синусом и правым предсердием.
НОРМА
1 лигатура
2. Лигатура – раздражающая. Накладывается по АВ-борозде, после первой лигатуры на остановившемся сердце. Она раздражает АВ-узел и
вызывает его автоматию.
3. Третья лигатура отделяла верхушку сердца от миокарда желудочков. Верхушка не сокращалась, т.к. не обладает автоматией.
2 лигатура
3 лигатура
ЗАКОН ГРАДИЕНТА АВТОМАТИИ В.ГАСКЕЛЛА
•СТЕПЕНЬ АВТОМАТИИ ТЕМ ВЫШЕ, ЧЕМ БЛИЖЕ РАСПОЛОЖЕН УЧАСТОК ПРОВО- ДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ К СИНОАТРИАЛЬНО- МУ УЗЛУ
Рабочий миокард - 1,0 м/с
А/В-узел - 0,01 - 0,05 м/с
Пучок Гиса и его ножки – 1,5 м/сВолокна Пуркинье - 3,0 - 5,0 м/с