Периоды детства

А. Подготовительный этап:

1. период формирования наследственности;

2. формирование соматического и репродуктивного здоровья биологических родителей;

3. предконцепционный период.

Б. Внутриутробный этап:

1. фаза эмбрионального развития (2-3 месяца);

2. фаза плацентарного развития (с 3 месяца до рождения).

Принято выделять несколько периодов внутриутробного развития:

1. Герминальный (1 неделя).

2. Период имплантации (2 суток).

3. Эмбриональный период (5-6 недель). Возраст плода (или срок беременности) от 3 до 7 недель принято считать критическим периодом развития.

4. Неофетальный (или эмбриофетальный) период (2 недели).

5. Фетальный период (от 9 недель до рождения).

а) ранний фетальный подпериод (от 9 недель до конца 28 недели);

б) поздний фетальный подпериод (после 28 недели беременности до начала родов).

В. Интранатальный период (от 2-4 до 15-18 часов).

Г. Внеутробный период.

1. Период новорожденности (до 4 недель).

2. Период грудного возраста (с 4 недель до 12 месяцев).

3. Преддошкольный (старший ясельный) период (от 1 года до 3 лет).

4. Дошкольный период (с 3 до 6 лет).

5. Младший школьный период (с 7 до 11 лет).

6. Старший школьный период (с 12 до 17-18 лет).

Подготовительный этап. Нарушения гаметогенеза включают в себя спорадические или наследственные изменения типа мутаций. К подготовительному этапу отнесено формирование родительских гамет, отражающее свойственный родителям фенотип развития и здоровья, связанный с ненаследственными поражениями гамет.

Выделение 3-го периода в подготовительном этапе может быть несколько искусственно, но продиктовано соображениями практического и организационного характера. Этот период может составлять 2-4 месяца перед зачатием в зависимости от состояния здоровья будущих родителей. Основная задача медицинской подготовки – лечение хронических инфекционных заболеваний, прежде всего мочевой и половой системы, нормализация как рациона питания, так и состояния питания женщины и мужчины, повышение уровня знаний по медико-гигиенической и психологической поддержке при беременности.

Герминальный, или собственно зародышевый период. Он начинается от момента оплодотворения яйцеклетки и заканчивается имплантацией образовавшегося бластоцита в слизистую оболочку матки.

Период имплантации. Продолжается около 40 ч. В это время 50-70% оплодотворенных яйцеклеток не развиваются, а тератогенные факторы, особенно относящиеся к группе сильных, вызывают патологию, несовместимую с выживанием зародыша (аплазия и гипоплазия), или формируют тяжелые пороки развития вследствие хромосомных аберраций или мутантных генов.

Эмбриональный период. Он длится 5-6 недель. Поэтому воздействие тератогенных факторов (экзогенных и эндогенных) вызывает эмбриопатии, которые представляют собой наиболее грубые анатомические и диспластические пороки развития.

Неофетальный, или эмбриофетальный, период имеет важное значение, так как правильное формирование плаценты, а следовательно, и плацентарного кровообращения, определяет дальнейшую интенсивность роста плода.

Фетальный период. Продолжается от 9 недель до рождения. Он характеризуется тем, что развитие плода обеспечивается гемотрофным питанием.

Ранний фетальный подпериод. Воздействие неблагоприятных факторов обычно уже не приводит к формированию пороков строения, но может проявляться задержкой роста и дифференцировки (гипоплазией) органов или нарушением дифференцировки тканей (дисплазией).

Поздний фетальный подпериод. Поражения плода в этом периоде уже не влияют на процессы формирования органов и дифференцировки тканей, но могут вызывать преждевременное прекращение беременности с рождением маловесного и функционально незрелого ребенка.

Поздний фетальный подпериод переходит в интранатальный этап, который исчисляется от времени появления регулярных родовых схваток до момента перевязки (пережатия) пуповины (обычно от 2-4 до 15-18 ч). В это время возможно возникновение травм центральной и периферической нервной системы, что создает непосредственную угрозу жизни. Кроме того, возможны тяжелые нарушения пуповинного кровообращения или дыхания. Родовые травмы нередко возникают вследствие несоответствия размеров головки плода и родовых путей матери, неправильного положения плода (поперечное, косое, ягодичное предлежание).

После перерезки пуповины начинается второй этап – внеутробный, или собственно детство.

Собственно детство начинается с неонатального периода, или периода новорожденности, который, в свою очередь, может быть разделен на ранний и поздний.

Ранний неонатальный период – от момента перевязки пуповины до окончания 7-х суток жизни (всего 168 часов). Этот период – самый ответственный для адаптации ребенка к внеутробному существованию.

Поздний неонатальный подпериод охватывает 21 день (с 8-го по 28-й день жизни). В этот период различные неблагоприятные моменты также легко вызывают отклонения в развитии, что, в первую очередь, проявляется задержкой нарастания массы тела.

Важнейшей характеристикой этого этапа являются интенсивное развитие анализаторов, прежде всего зрительного, начало развития координации движений, образование условных рефлексов, возникновение эмоционального, зрительного и тактильного контакта с матерью. В возрасте около 3 недель многие дети начинают отвечать на общение улыбкой и мимикой радости. Этот первый эмоциональный радостный контакт многие считают началом собственно психической жизни ребенка.

После периода новорожденности наступает грудной возраст, который длится от 29-го дня жизни до 1 года. Само название подчеркивает, что в этот период контакт матери с ребенком наиболее тесен.

Преддошкольный (старший ясельный) период характеризуется некоторым снижением темпов физического развития детей, большей степенью зрелости основных физиологических систем. Мышечная масса в этот период интенсивно увеличивается. К концу 2-го года завершается прорезывание молочных зубов. Идет интенсивное формирование лимфоидной ткани носоглотки (миндалины, аденоиды) с часто возникающей их гиперплазией. Двигательные возможности расширяются крайне стремительно, от ходьбы до бега, лазания и прыжков.

Дошкольный период (от 3 до 7 лет) является периодом, когда дети посещают детский сад. Для этого этапа характерно первое физиологическое вытяжение, нарастание массы тела несколько замедляется, отчетливо увеличивается длина конечностей, углубляется рельеф лица. Постепенно выпадают молочные зубы, и начинается рост постоянных зубов. Происходит дифференцировка строения различных внутренних органов. Иммунная защита уже достигает известной зрелости. В этот период интенсивно развивается интеллект, значительно усложняется игровая деятельность. Начинают проявляться различия в поведении мальчиков и девочек, активно формируются индивидуальные интересы и увлечения. У девочек в игре появляется заботливость, а у мальчиков – подвижность и сила. Возникают сложные взаимоотношения с разными детьми и взрослыми, формируется самолюбие. Эмоциональные проявления становятся намного сдержаннее.

В младшем школьном возрасте (7-11 лет) происходит замена молочных зубов на постоянные; уже начинается четкий половой диморфизм физического развития. Имеются различия между мальчиками и девочками как по типу роста и созревания, так и по формированию половоспецифического телосложения. Быстро развиваются сложнейшие координационные движения мелких мышц, благодаря чему возможно письмо. Улучшается память, повышается интеллект.

Старший школьный возраст (с 12 до 17-18 лет) иногда называют отрочеством. Он характеризуется резким изменением функции эндокринных желез. Для девочек – это период бурного полового созревания, для юношей – его начало. Это препубертатный ростовой скачок со свойственной ему некоторой дисгармоничностью, возникновением и развитием черт, характерных для пола. Это самый трудный период психологического развития, формирования воли, сознательности, гражданственности, нравственности.