Раздел№6 Геморрагические синдромы у новорожденных.

Геморрагический синдром в периоде новорожденности является одним из серьезнейших состояний, угрожающих жизни ребенка и требующих оказания экстренных мер неотложной помощи.

Исход заболевания зависит от своевременной диагностики и оперативности в проведении терапии.

Биологическая система , обеспечивающая , с одной стороны, сохранение жидкого состояния крови, а с другой - предупреждение и остановку кровотечений путем поддержания структурной целостности стенок кровеносных сосудов и достаточно быстрого тромбирования последних при повреждениях, обозначается как система гемостаза.

Реализуется гемостаз в основном тремя взаимодействующими между собой функционально- структурными компонентами:

1.стенками кровеносных сосудов

2.клетками крови

3.плазменными ферментными системами

Сосудисто- тромбоцитарный гемостаз

Эндотелий выстилающий внутреннюю поверхность сосудов, обладает высокой тромборезистентностью и играет важную роль в сохранении жидкого состояния циркулирующей крови. Это обусловлено следующими особенностями:1)способностью образовывать и выделять в кровь -простациклин (ингибитор агрегации тромбоцитов);2)продукция тканевого активатора фибринолизина;3) неспособность к контактной активации системы свертывания крови;4) созданием антикоагулянтного потенциала на границе кровь-ткань;5) способность удалять из кровотока активированные факторы свертывания крови.

На повреждение микрососуды отвечают выраженным локальным спазмом, в следствии выброса из стенок сосудов и тромбоцитов адреналина, норадреналина, серотонина и др. БАВ.

Функции тромбоцитов следующие:

1)ангиотрофическая

2)выброс БАВ

3)образование первичного тромба

4)участие в свертывании крови.

Коагуляционный гемостаз

Условно этот процесс может быть разделен на две основные фазы: 1) многоступенчатый этап, приводящий к активации протромбина с превращением его в активный фермент- тромбин

2)конечный этап, в котором под влиянием тромбина фибриноген превращается сначала в мономеры фибрина, а затем в его полимер.

Раздел№7 Роль грудного вскармливания

«Грудное вскармливание является уникальным процессом, обеспечивающим идеальное питание для детей раннего возраста, их нормальный рост и развитие; уменьшает частоту и тяжесть инфекционных заболеваний, снижая тем самым заболеваемость и детскую смертность; уменьшает заболеваемость женщин раком грудной железы и яичников и способствует сохранению здоровья женщин путем увеличения интервала между беременностями; содействует социальному и экономическому благополучию как семьи, так и страны в целом; обеспечивает чувство удовлетворения для женщин при его успешности. В качестве глобальной цели достижения оптимального здоровья и питания матери и ребенка женщины должны получить возможность практиковать исключительно грудное вскармливание всех детей от рождения до 4-6 месяцев жизни, а старше этого возраста грудное вскармливание с адекватными прикормами до двух лет и старше» (Декларация Инносенти, июль-август, 1990).

Естественным вскармливанием, в строгом смысле слова, называется только прикладывание ребенка к груди. Все виды кормления из бутылочки с нативным женским молоком, включая сцеженное материнское, донорское или банкированное женское молоко, называются «субъестественным вскармливанием».