Шкала Downes

	частота дыхания в 1 мин.	цианоз	втяжение грудной клетки	экспиратор-ное хрюканье	характер дыхания при аускультации
0	<60	нет при 21% кислороде	нет	нет	пуэрильное
1	60-80	есть, исчезает при 40% кислороде	умеренное	выслушивается стетоскопом	изменено или ослаблено
2	>80 или апноэ	исчезает при кислороде > 40%	значительное	слышно на расстоянии	плохо проводится

оценка в 2-3 балла соответствует легкой тяжести СДР

оценка в 4-6 баллов соответствует средней тяжести СДР

оценка > 6 баллов соответствует тяжелому СДР

Шкала Silverman

	Движение грудной клетки	втяжение межреберий	втяжение грудины	положение нижней челюсти	дыхание
0	Синхронное с брюшной стенкой	отсутствует	отсутствует	нормально рот закрыт, нижняя челюсть не западает	спокойное, ровное
1	Аритмичное, Неравномерное дыхание	умеренное	умеренное на вдохе	рот закрыт, нижняя челюсть слегка западает	усиленное, при аускультации слышен затрудненный выдох
2	Пародоксальное дыхание	резко выраженное	резко выраженное постоянно	рот открыт, резкое западение нижней челюсти	стонущее, звучный выдох, слышимый на расстоянии

при отсутствии СДР - оценка 0

при резко выраженном синдроме – 10.

Респираторная терапия у новорожденных с дыхательными расстройствами

Дыхательные расстройства у новорожденных детей имеют свою специфику, связанную с анатомо- физиологическими особенностями и поэтому требуют особые методики, оборудование, а также хорошо подготовленные специалисты. Для диагностики дыхательных нарушений у новорожденных в большинстве случаев достаточно лишь клиническое и рентгенологическое исследование. Лабораторные данные и анализ газового состава крови помогают уточнить степень тяжести и характер патофизиологических изменений. Основные принципы дыхательной терапии у детей следующие:

1.Восстановление проходимости дыхательных путей

2.Обеспечение оксигенации

3.Респираторную поддержку

4.Оценка адекватности вентиляции

5.Оценка причины дисстресса

Выбор метода дыхательной терапии

1.Профилактическое применение показано:

При легком СДР оценка 2-3- балла можно ограничится ведение кислорода со скоростью 1-2 л в мин. В кувез

При среднетяжелом СДР 4-6 баллов доношенным новорожденным показано введение кислорода в кислородную палатку, недоношенным- создание режима СДППД через носовые канюли.

Тяжелый СДР выше 6 баллов требует ИВЛ.

Дети со среднетяжелым и тяжелым СДР не должны получать энтерального питания в первые сутки жизни. Внутривенное введение 10% р-ра глюкозы из расчета 60-70 мл/кг в сут. Обеспечивает минимальную физиологическую потребность в воде и калориях в первые 2-3 суток. У детей с массой тела более 1500г, перенесших тяжелую асфиксию, необходимо уменьшить объем вводимой жидкости до 35-40 мл/кг/сут.

Недоношенным детям с массой от 1000 до 1500г инфузионную терапию назначают с введения 10% р-ра глюкозы на 10-20% меньше физиологической потребности.