Оренбургская Государственная Медицинская Академия

Кафедра факультетской педиатрии с курсом

пропедевтики детских болезней

Неонатология

Учебное пособие для медико – профилактического

факультета

Составила ассистент Л.Н. Лященко

2006г.

Введение

Неонатология- наука изучающая вопросы постнатальной адаптации, роста и развития ребенка в первый месяц жизни.

Неонатология является с одной стороны разделом перинатологии -науки о плоде, с другой разделом педиатрии. На 7-ом Всероссийском съезде врачей, в 1987году Неонатология получила самостоятельный статус, как врачебная специальность.

Немного истории: до 30-ых годов нашего столетия большинство женщин рожали на дому и помощь им и их младенцам оказывали акушерки и в редких случаях врачи-акушеры. В течении второй мировой войны более частыми стали роды в медицинских учреждениях. На основании медицинского подхода к родовспоможению разработаны и реализованы на практике несколько процедур по уходу, считавшихся обязательными. Например, с целью профилактики неонатальных инфекций новорожденных отделяли от матерей сразу же после родов и переводили в специальные отделения. Такая практика сохранилась до 70-ых годов. Тепло материнского тела, столь необходимое ребенку, было заменено в неонатальных отделениях на грелки и источники лучистого тепла. Если ребенок начинал плакать в промежутках между кормлениями, то получал не грудь матери, а бутылочку с искусственной смесью и водой с глюкозой. Однако, уже в 1959 году продемонстрировано, что непосредственный контакт между матерью и ребенком предотвращает неонатальные инфекции.

О современных аспектах совместного пребывания матери и ребенка мы поговорим несколько позднее, а сейчас поговорим о службе охраны здоровья матери и ребенка в России в 90-ые годы. Концептуальная стратегия этой службы исходит из принципов единства здоровья детей и репродуктивных медико- санитарных потребностей женщин: интеграции учреждений детства и родовспоможения; реорганизация акушерской службы на основе внедрения современных высоко эффективных технологий; реформирования системы госпитальной помощи, усиления роли амбулаторно- поликлинического звена, внедрения системы этапной медицинской помощи женщинам и детям; развития высокоспециализированных дорогостоящих видов медицинской помощи на основе создания специализированных центров; рационализации использования кадрового потенциала, внедрения гибких организационных форм работы; первоочередного вложения материальных и финансовых ресурсов в медицинские технологии, способствующие предупреждению детской инвалидности и смертности; радикального пересмотра тактики вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний; концентрации научно- исследовательских работ на основных направлениях, решающих главные задачи по обеспечению защиты, выживания и развития детей; разработке и внедрению отечественных лекарств и медицинской техники.

В 90-ые годы приняты важнейшие директивные документы, определяющие роль государства по охране здоровья матери и ребенка.

Вот некоторые из них: Указ Президента РФ «О первоочередных мерах по реализации Всемирной декларации об обеспечении выживания, защиты и развития детей в 90-ые годы»,Закон Российской федерации «О дополнительных мерах по охране материнства и детства». На основании этих и других законов и указов разработаны и финансируются программы: «Дети-Сироты», «Планирование семьи», «Индустрия детского питания», «Безопасное материнство» и др.

Сейчас в России действует 61 перинатальный центр, в том числе в г. Оренбурге на сегодняшний день структурно сформировались 2 подобных учреждения - это Муниципальный перинатальный центр и Муниципальный центр охраны здоровья матери и ребенка.

Раздел№1

В связи с тем, что внедрение современных технологий в области акушерства и неонатологии затруднено действием устаревших правил в организации работы и соблюдении санитарно- противоэпидемического режима в акушерских стационарах, в настоящее время издан приказ МЗ РФ№ 345 от 26 ноября 1997г.

«О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах»,который содержит ряд новых принципиальных положений.

Некоторые разделы этого документа мы рассмотрим на лекции: