Задача № 4

Пациентка В. 25 лет обратилась к зубному врачу.

Жалобы: боль и кровоточивость десен во время приема твердой пищи в области зубов верхней челю­сти справа.

Анамнез: в прошлом десны кровоточили во время чистки зубов, боль отсутствовала, появилась боль неделю назад, десны увеличились в объеме.

Объективно: лицо симметричное, кожные покровы чистые. Прикус ортогнатический, слизистая обо­лочка альвеолярной десны в области 16, 15 зубов отёчна, гиперемирована, межзубные сосочки отеч­ны, гиперемированы, болезненны и при зондировании кровоточат, патологические зубодесневые карманы отсутствуют. На 16 зубе имеется пломба, края нависают на слизистую оболочку. На щечной поверхности 16, 15, 14 зубов обильные зубные отложения. Проба Писарева - Шиллера положитель­ная.

Задания

1. Назовите предположительный диагноз.

3. Составьте план лечения.

5. Подберите медикаменты для лечения.

Эталон ответа

1. Учитывая жалобы и данные объективного обследования, у пациентки В. - локализованная форма катарального гингивита в стадии обострения.

2. Провести санацию полости рта, заменить пломбу на 16 зубе, удалить мягкие зубные отложения, снять зубной камень, провести антисептическую обработку. Назначить внутриротовые полоска­ния настоями трав (шалфея, календулы, ромашки). Контрольный осмотр и лечение через день.

Задача № 5

Пациентка 3., 8 лет, обратилась в стоматологическую поликлинику.

Жалобы: на боли ноющего характера в области верхнего правого центрального резца, усиливающие­ся при накусывании.

Анамнез: зуб болит в течение 2-х недель.

Объективно: лицо симметричное, кожные покровы чистые. Прикус ортогнатический. Индекс КПУ-11, ИГ-2. На дистальной поверхности зуба 11 глубокая кариозная полость, дно и стенки покрыты размягченным дентином, зондирование безболезненно, перкуссия болезненна, слизистая в области переходной складки без особенностей, болезненна при пальпации. На рентгенограмме определяется расширение периодонтальной щели в области зуба 11, апикальное отверстие воронкообразно расши­рено.

Задания

1. Назовите предполагаемый диагноз.

2. Составьте план лечения с учетом стадии развития зуба.

Эталон ответа

1. Обострение хронического периодонтита зуба 11.

2. Учитывая данные рентгенографии - воронкообразное расширение апикального отверстия, можно утверждать, что процесс формирования верхушки корня не завершен.

План лечения:

а) создать отток:

трепанация небной поверхности коронки зуба;

раскрытие полости зуба

удаление распада из полости зуба и корневого канала;

дать рекомендации по проведению внутриротовых содовых ванночек в домашних условиях;

б) в следующее посещение произвести механическую и медикаментозную обработку корневого кана­ла слабыми растворами антисептиков;

в) запломбировать корневой канал пастой на основе гидроокиси кальция;

г) наложить изолирующую прокладку из фосфат-цемента;

д) восстановить коронку зуба композиционными материалами.

Проводить лечение под контролем рентгенографии до и после лечения.