Задача №13

В автомобильной катастрофе мужчина получил тяжёлую травму головы. Сознание отсутствует, состояние тяжёлое, кровотечение из носа, рта, ушей, западение фрагментов верхней челюсти, нару­шение прикуса, симптом "ступеньки" по правому нижнеглазничному краю.

Задания

1. Определите неотложное состояние пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

3. Продемонстрируйте технику проведения транспортной иммобилизации головы.

Эталон ответа

1. Диагноз: перелом основания черепа.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) освободить дыхательные пути от крови с помощью стерильной резиновой груши;

б) наложить асептические повязки на правый глаз, уши, нос;

в) уложить пациента на жесткие носилки на спину с повернутой на бок головой, фиксировать го­лову с помощью ватно-марлевого круга и боковых поверхностей шеи плотными валиками;

г) положить холод на голову, не сдавливая череп;

д) провести оксигенотерапию;

е) щадящая транспортировка в нейрохирургическое отделение;

Задача №14

На приеме у стоматолога пациент почувствовал в области сердца боли сжимающего характера и от­дающие в левую руку, чувство стеснения в груди.

Задания

1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Эталон ответа

1. У пациента возник приступ стенокардии, о чем свидетельствует боль сжимающего характера с иррадиацией в левую руку, чувство стеснения в груди.

2. Алгоритм оказания неотложной помощи:

а) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;

б) успокоить пациента, снять нервное напряжение для создания комфорта;

в) придать пациенту удобное положение;

г) расстегнуть стесняющую одежду;

д) обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения оксигенации;

е) поставить горчичники на область сердца с отвлекающей целью;

ж) обеспечить контроль за состоянием пациента (артериальное давление, пульс, частота дыхатель­ных движений);

з) дать таблетку нитроглицерина под язык с целью уменьшения потребности миокарда в кислороде за счет периферической вазодилятации;

Задача №15

Во время приема у стоматолога пациент 57 лет, пожаловался на головную боль, появилась тош­нота, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Артериальное давление 200/100 мм рт.ст.

Задания

1. Определите неотложное состояние пациента.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап.

Эталон ответа

1. Учитывая жалобы пациента, а также объективные данные, можно думать об артериальной гипер­тонии, в частности, о гипертоническом кризе.

2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи при гипертоническом синдроме:

а) оценить состояние больного, изучить его жалобы, произвести измерение артериального давле­ния;

б) придать удобное положение в постели, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха, организовать подачу кислорода;

в) подготовить и ввести по назначению врача: лазикса 40-60 мг, урегита - 50-100 мг, дибазола 0,5% 6-8 мл, магнезии сульфата 25% 5-10 мл, дроперидола 1-4 мл 0,25% р-ра в 10 мл в 10 мл 0,9% р-ра хлорида натрия, обзидана 5-10 мл 0,9% р-ра хлорида натрия в/в струйно (вводится один из препаратов), пентамина 5% -1 мл в/м.;

г) организовать измерение в динамике артериального давления, число дыхательных движений, пульса, диуреза;

д) организовать проведение электрокардиографии;

ж) после введения препаратов предупредить больного о необходимости соблюдения постельно­го режима в течение 2-3 часов;