1. Аппликационная (поверхностная).

Глубина – 0,5 см. Применяется в виде аэрозоля и аппликаций. Применяется только для анестезии мягких тканей. Хлорэтил, дикаин 3-5% для аппликаций, кокаин 3%, пиромикаин 10%, лидокаин 10%.

2. Инфильтрационная.

Это обезболивание путём введения анестетика в операционное поле. Можно также вводить в костную ткань. При инфильтрационном обезболивании анестетик вводится в переходную складку преддверия полости рта, где создаётся его «депо», там имеется подслизистый слой.

Существует методика введение анестетика под давлением через заанестезированный участок - «метод ползучего инфильтрата».

• прямое инфильтрационное обезболивание - анестетик вводят непосредственно в ткани операционного поля. Используется при оперативных вмешательствах на мягких тканях лица и альвеолярного отростка;

• непрямое инфильтрационное обезболивание - анестетик из созданного «депо» диффундирует в глубже расположенные ткани, которые подвергаются оперативной травме (также называется «обезболивание зубного сплетения»). Используется для удаления зубов и проведения костных операций на альвеолярном отростке.

Для инфильтрационного обезболивания применяется :

Новокаин 0,5%, 1%, 2%.

Лидокаин 1%, 2%.

Тримекаин 1%, 2%.

Ультракаин 2%.

3. Проводниковая - р-р анестетика вводят вокруг нервного ствола (периневрально). Необходимо меньшее количество по сравнению с инфильтрационной анестезией. Место вкола иглы определяется по анатомическим ориентирам. Нервные стволы блокируют или в месте выхода их из кости или пере входом в неё.

Виды проводниковой анестезии:

1. Туберальная.

2. Инфраорбитальная.

3. Анестезия в области большого нёбного отверстия.

4. Анестезия в области резцового отверстия.

5. Мандибулярная анестезия.

6. Торусальная анестезия.

7. Обезболивание в области щёчного нерва.

1. Обезболивание в области подбородочного нерва.

2. Выключение двигательных ветвей III ветви V пары.

3. Блокирование II ветви V пары в крыловидно-нёбной ямке.

Блокирование III ветви V пары у овального отверстия.

1. Обезболивающие и сосудосуживающие вещества.

Местные анестетики делятся по структуре на сложные эфиры и амиды.

1. Сложные эфиры:

1. Анестезин - не растворяется в воде, используется только в виде присыпки. Применяют для поверхностной анестезии р-ры в масле или в глицерине 5, 20%; мази или пасты 5% и 10% применяют при лечении гингивитов, стоматитов, пародонтитов;

2. Дикаин - применяют только для поверхностной анестезии в виде 1% и 3% водных р-ров. Высшая разовая доза препарата не более 3 мл 3% р-ра. Препарат легко всасывается и высокотоксичен, поэтому возможно быстрое превышение терапевтической дозы и возможность интоксикации;

3. Новокаин:

• используют для инфильтрационной и проводниковой анестезии в виде 1% и 2% р-ров;

• новокаин расширяет сосуды, поэтому для усиления и пролонгирования анестезии, а также для уменьшения капиллярного кровотечения к нему добавляют вазоконстриктор адреналин в соотношении 1:100 000;

• новокаин используют для проведения «блокад» при лечении лимфаденита, сиалоаденита, неврита, невралгии, воспалительных процессов в стадии инфильтрата;

• улучшает микроциркуляцию и поэтому используется для проведения электрофореза 0,5% и 2% р-ры при парестезиях, невралгиях, заболеваниях пародонта;

• малотоксичен, но часто вызывает аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

2. Амиды.

1. Артикаин - (ультракаин, септанест) - амидное производное тиофена. Применяется для проводниковой и инфильтрационной анестезии. Действует быстрее лидокаина, характеризуется быстрой диффузией в ткани, оказывает сосудорасширяющее действие, поэтому применяется с вазоконстрикторами, добавляемыми в предельно малых концентрациях. Аллергические реакции встречаются довольно редко. Хорошо проникает в ткани, что может обеспечить хорошую анестезию для работы с пульпой зуба даже при инфильтрационной анестезии на нижней челюсти. Возможно использование у детей, беременных женщин и людей пожилого возраста. ;

2. Бупивакаин - сильное сосудоросширяющее действие - используется с вазоконстрикторами. Применяется в основном в челюстно-лицевой хирургии, где требуется не только анестезия, но и послеоперационное обезболивание. При передозировке - нарушение сердечной деятельности;

3. лидокаин - (ксикаин) - амидное производное ксилидина, в 2 раза токсичнее новокаина и в 4 раза эффективнее его. Очень популярен, т. к. оказывает более длительное и глубокое действие по сравнению с новокаином. В стоматологии для инфильтрационной и проводниковой анестезии используется 2% р-р, а для аппликационной анестезии - 10% аэрозоль, 5% гель и мазь. Имеет выраженное сосудорасширяющее действие, поэтому используется в сочетании с вазоконстрикторами. Также используется в качестве противоаритмического средства. Противопоказан пациентам с ярко выраженной печёночной патологией.;

4. мепивакаин;

5. прилокаин;

6. тримекаин;

7. этидокаин.