16. Отек Квинке.

Отек Квинке возникает внезапно и длится от нескольких часов до не­скольких дней. Отек может локализоваться в области языка, мягкого неба, миндалин, глотки, гортани. Отек Квинке в области гортани наиболее опа­сен, поскольку может привести и к асфиксии.

Клиника:

• Озноб, тошнота, рвота

• Чувство напряжения и отечности губ, век, носа, ушей, языка, мошонки и кожи других областей

• Возможно затруднение дыхания

• На коже появляются пузыри иногда с геморрагическим содержимым

• При локализации отека в области гортани - сиплый голос, грубый ка­шель, возможна асфиксия.

• Лицо синюшное, отмечается набухание шейных вен.

Анафилактический шок

является наиболее тяжелым типом аллерги­ческой реакции. Из медикаментозных средств, применяющихся в стома­тологии он иногда возникает на новокаин. Обычно первые симптомы по­являются через 15-30 минут после введения анестетика, возможно и более быстрое развитие (практически сразу после введения препарата)

Клиника:

• Внезапно появляется зуд кожи, щекотание к носоглотке, парестезии.

• Через 30-60 с возникает общая слабость, головокружение, тошнота, чувство страха, беспокойство. Кожные покровы бледные.

• Состояние быстро ухудшается, наступает потеря сознания. Может раз­виться асфиксия, смертельный исход.

• Отмечается проявления крапивницы, отек языка, лица (типа Квинке)

16.Лечебные мероприятия при различных аллергических реакциях.

Анафилактический шок -

1. Немедленное прекращение введения аллергена (если реакция возникла сразу же)

2. Обкалывание места введения аллергена раствором адреналина 0.1 % 0.5 мл в 5-10 мл физиологического раствора. Столько же ввести под­кожно.

3. Срочно внутривенно в одном шприце вводят:

• Преднизолон 60-120 мг или гидрокортизон 125-250 мг

• Супрастин 2 % 2 мл или димедрол 1 % 1 мл

• Норадреналин 0.2 % 1 мл на глюкозе

4. При явлениях бронхоспазма - эуфиллин 2.4 % 5-10 мл внутривенно

5. Ингаляция кислорода через маску или назофарингеальный катетер 5-6 л/мин

6. При остановке сердца - непрямой массаж сердца, искусственная венти­ляция легких.

Отек Квинке:

Немедленное прекращение введения аллергена (если реакция воз­никла сразу же)

Обкалывание места введения аллергена раствором адреналина 0.1 % 0,5 мл в 5-10 мл физиологического раствора. Подкожное введение супрастина 2,5% - 2,0 мл или димедрола 1% - 1,0 мл

Гидрокортизон - 150 мг в/м или преднизолон 1-2 таблетки по 0.005

В случае возникновения крапивницы угрозы жизни естественно нет, лечение ограничивается применением антигистаминных препаратов перорально.

17. Клиническая картина при анафилактическом шоке.

Анафилактический шок является наиболее тяжелым типом аллерги­ческой реакции. Из медикаментозных средств, применяющихся в стома­тологии он иногда возникает на новокаин. Обычно первые симптомы по­являются через 15-30 минут после введения анестетика, возможно и более быстрое развитие (практически сразу после введения препарата)

Клиника:

• Внезапно появляется зуд кожи, щекотание к носоглотке, парестезии.

• Через 30-60 с возникает общая слабость, головокружение, тошнота, чувство страха, беспокойство. Кожные покровы бледные.

• Состояние быстро ухудшается, наступает потеря сознания. Может раз­виться асфиксия, смертельный исход.

• Отмечается проявления крапивницы, отек языка, лица (типа Квинке)