- •1. Обезболивание.
- •Асептика и антисептика в хирургической стоматологии. Основные требования, предъявляемые к организации хирургического кабинета и операционной в стоматологической поликлинике.
- •Общая характеристика препаратов для местного обезболивания, применяемых в хирургической стоматологии. Пути повышения эффективности их действия. Анестетики последнего поколения.
- •1. Аппликационная (терминальная, поверхностная).
- •2. Инфильтрационная (пародонтальные способы).
- •Простейшие методы искусственного дыхания (Сильвестра, Шеффера и т.П.)
- •Методика непрямого массажа сердца.
- •Методика электрической дефибрилляции сердца. Техника безопасности реаниматора и пациента.
- •Показания для внутрисердечного введения адреналина и атропина. Методика введения, дозировка и кратность введения.
- •Последовательность лечебных мероприятий по выведению больного из терминального состояния.
- •Тройной приём Сафара.
- •Особенности реанимационных мероприятий при утоплении. На воде
- •На берегу
- •Обморок: этиопатогенез, лечебные мероприятия при обмороке.
- •Дифференциальная диагностика судорожного обморока и эпилептического припадка.
- •Внешние клинические признаки, характерные для эпилептического статуса.
- •Лечебные мероприятия при эпилептическом припадке.
- •Этиопатогенез различных типов аллергических реакций.
- •Отек Квинке.
- •16.Лечебные мероприятия при различных аллергических реакциях.
- •Клиническая картина при анафилактическом шоке.
- •Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке.
- •Этиопатогенез и клиническая картина коллапса.
- •Лечебные мероприятия при коллапсе.
- •Клиническая картина гипертонического криза.
- •Лечебные мероприятия при гипертоническом кризе.
- •Клиническая картина приступа стенокардии.
- •Лечебные мероприятия при приступе стенокардии.
- •Клиническая картина острого инфаркта миокарда.
- •Лечебные мероприятия при остром инфаркте миокарда.
- •Дифференциальная диагностика острого инфаркта миокарда и приступа стенокардии.
- •Клиническая картина приступа бронхиальной астмы.
- •Лечебные мероприятия при приступе бронхиальной астмы.
- •Клиническая картина гипергликемической комы.
- •Лечебные мероприятия при гипергликемической коме.
- •Клиническая картина гипогликемической комы.
- •33. Лечебные мероприятия при гипогликемической коме.
- •34. Клиническая картина при аспирации инородных тел на стоматологическом приеме.
- •35. Лечебные мероприятия при аспирации инородного тела.
- •36. Клиническая картина электротравмы
- •37. Организационные и лечебные мероприятия при поражении больного электрическим током.
Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке.
1. Немедленное прекращение введения аллергена (если реакция возникла сразу же)
2. Обкалывание места введения аллергена раствором адреналина 0.1 % 0.5 мл в 5-10 мл физиологического раствора. Столько же ввести подкожно.
3. Срочно внутривенно в одном шприце вводят:
• Преднизолон 60-120 мг или гидрокортизон 125-250 мг
• Супрастин 2 % 2 мл или димедрол 1 % 1 мл
• Норадреналин 0.2 % 1 мл на глюкозе
4. При явлениях бронхоспазма - эуфиллин 2.4 % 5-10 мл внутривенно
5. Ингаляция кислорода через маску или назофарингеальный катетер 5-6 л/мин
6. При остановке сердца - непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких.
Этиопатогенез и клиническая картина коллапса.
Колапс - продолжительное нарушение сосудистою тонуса в результате физического или эмоционального перенапряжения, интоксикации, кровопотери.
Сознание больного сохранено, состояние тяжелое, отмечается резкая общая слабость, головокружение. Кожные покровы бледные, холодные, влажные на ощупь (липкий, холодный пот). Пульс (определяется на сонных артериях) частый, малого наполнения вплоть до нитевидного, может быть аритмичен. Артериальное давление резко снижено (ниже 8О мм. рт. ст.), дыхание поверхностное.
Лечебные мероприятия при коллапсе.
1. Срочно вызвать кардиологическую бригаду скорой помощи.
2. Придать больному горизонтальное положение с приподнятыми ногами.
3. Срочно ввести внутримышечно растворы:
• мезатон 1 % 2 мл - кордиамин 25 % 2 мл
• промедол 1 % 1 мл
4. Наладить внутривенное капельное вливание растворов
• дофамин
• гидрокортизон 125-250 мг или преднизолон 30-60 мг (2-3 мл 3 % раствора)
• строфантин 0.05 % 0.3-0.5 мл
• панангин 40 мг на физ. растворе 250-500 мл
5. Реополиглюкин 500 мл внутривенно.
Клиническая картина гипертонического криза.
Гипертонический криз - внезапное резкое повышение АД, сопровождающееся клиническими проявлениями. Клиника различна при различных видах кризов:
1. Нейровегетативные - связаны с повышением тонуса симпатической нервной системы. АД повышается быстро - в течение нескольких часов и сопровождается тахикардией, возбуждением, полиурией, частыми мочеиспусканиями на высоте подъёма АД. Чаще отмечается у молодых людей. АД при терапии, а иногда и самостоятельно, быстро приходит в норму.
2. Солевые (отечные) - связаны с задержкой натрия и воды, развиваются медленно, в течение двух суток, и сопровождаются картиной отека мозга: тошнотой, рвотой, головной болью АД сужается медленно. Чаше возникают у пожилых женщин, особенно в постменопаузальном периоде.
3. Судорожные - внезапное повышение АД приводит к срыву ауторегуляции мозговых сосудов и к отеку головного мозга (возникают тошнота, рвота, нарушение сознания, заторможенность).
Лечебные мероприятия при гипертоническом кризе.
Гипертонический криз является показанием к проведению неотложной терапии, направленной на снижение АД. При этом следует избегать слишком быстрого снижения АД, способного вызвать ишемию жизненно важных органов. Первоначально диастолическое давление снижают до 100-110 мм рт. ст. Полностью АД снижают постепенно в течение нескольких дней.
Возможные препараты для купирования гипертонического криза:
лазикс 1% 4,0 мл в 10 мл физиологического раствора
внутривенно клофелин 0.01% - 1,0 мл в 100-200 мл (физиологического раствора внутривенно медленно
нитропруссид натрия в/в капельно
нитроглицерин в/в капельно или таблетку под язык
нифедипин (коринфар) разжевать или сублингвально