- •1. Обезболивание.
- •Асептика и антисептика в хирургической стоматологии. Основные требования, предъявляемые к организации хирургического кабинета и операционной в стоматологической поликлинике.
- •Общая характеристика препаратов для местного обезболивания, применяемых в хирургической стоматологии. Пути повышения эффективности их действия. Анестетики последнего поколения.
- •1. Аппликационная (терминальная, поверхностная).
- •2. Инфильтрационная (пародонтальные способы).
- •Простейшие методы искусственного дыхания (Сильвестра, Шеффера и т.П.)
- •Методика непрямого массажа сердца.
- •Методика электрической дефибрилляции сердца. Техника безопасности реаниматора и пациента.
- •Показания для внутрисердечного введения адреналина и атропина. Методика введения, дозировка и кратность введения.
- •Последовательность лечебных мероприятий по выведению больного из терминального состояния.
- •Тройной приём Сафара.
- •Особенности реанимационных мероприятий при утоплении. На воде
- •На берегу
- •Обморок: этиопатогенез, лечебные мероприятия при обмороке.
- •Дифференциальная диагностика судорожного обморока и эпилептического припадка.
- •Внешние клинические признаки, характерные для эпилептического статуса.
- •Лечебные мероприятия при эпилептическом припадке.
- •Этиопатогенез различных типов аллергических реакций.
- •Отек Квинке.
- •16.Лечебные мероприятия при различных аллергических реакциях.
- •Клиническая картина при анафилактическом шоке.
- •Лечебные мероприятия при анафилактическом шоке.
- •Этиопатогенез и клиническая картина коллапса.
- •Лечебные мероприятия при коллапсе.
- •Клиническая картина гипертонического криза.
- •Лечебные мероприятия при гипертоническом кризе.
- •Клиническая картина приступа стенокардии.
- •Лечебные мероприятия при приступе стенокардии.
- •Клиническая картина острого инфаркта миокарда.
- •Лечебные мероприятия при остром инфаркте миокарда.
- •Дифференциальная диагностика острого инфаркта миокарда и приступа стенокардии.
- •Клиническая картина приступа бронхиальной астмы.
- •Лечебные мероприятия при приступе бронхиальной астмы.
- •Клиническая картина гипергликемической комы.
- •Лечебные мероприятия при гипергликемической коме.
- •Клиническая картина гипогликемической комы.
- •33. Лечебные мероприятия при гипогликемической коме.
- •34. Клиническая картина при аспирации инородных тел на стоматологическом приеме.
- •35. Лечебные мероприятия при аспирации инородного тела.
- •36. Клиническая картина электротравмы
- •37. Организационные и лечебные мероприятия при поражении больного электрическим током.
Показания для внутрисердечного введения адреналина и атропина. Методика введения, дозировка и кратность введения.
Внутрисердечное введение адреналина и атропина показано при остановке сердца как составная часть реанимационных мероприятий.
Через каждые 3-5 минут внутрисердечно в одном шприце вводят смесь атропина с адреналином (по 0.5 мл 0.1 % раствора) и хлоридом кальция 10 % 5 мл.
Препараты вводят внутрисердечно с помощью 10-граммового шприца и длинной (8-10 см) и толстой иглы (в 1.5-2 раза толще обычной). Вкол производят в IV межреберье по верхнему краю 5 ребра, 1.5-2 см отступив от края грудины. Попадание в камеру сердца определяется по наличию крови в шприце.
Схема ориентировочных действий врача при остановке сердца.
Если остановка сердца сочетается с остановкой дыхания, то проводится полный комплекс реанимационных мероприятий - см. следующий вопрос (№ 8).
Если имеет место только остановка сердечной деятельности, то применяют:
непрямой массаж сердца (см. вопрос №4)
при наличии фибрилляции желудочков - электрическую или химическую дефибрилляцию (см. вопрос №5)
внутрисердечное введение адреналина и атропина (см. вопрос №6)
Последовательность лечебных мероприятий по выведению больного из терминального состояния.
1) Срочно вызвать кардиологическую бригаду скорой помощи
2) Придать больному горизонтальное положение и срочно начать проведение реанимационных мероприятий (наружный массаж сердца и искусственная вентиляция легких при отсутствии дыхания).
• Очистить ротовую полость от инородных тел
• Выполнить тройной прием Сафара (см. ниже)
• Искусственную вентиляцию легких (с помощью лицевой маски и дыхательного метка, методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос») сочетают с непрямым массажем сердца.
• Если реанимационные мероприятия проводит один человек то соотношение между ИВЛ и закрытым массажем сердца должно составлять 2:15. Если помощь оказывают два человека то соотношение 1:5
• Внутрисердечное введение адреналина и атропина.
• При наличии дефибрилятора - дефибриляция сразу после введения адреналина и атропина.
3) Критериями эффективности проведения реанимационных мероприятий являются сужение зрачков, появление пульса на сонных артериях, исчезновение цианоза
Тройной приём Сафара.
Состоит из трех компонентов и применяется для проведения искусственного дыхания методом «изо рта в рот».
1. Максимальное разгибание головы в шейном отделе по средней линии (для обеспечения прохождения воздуха в гортань и уменьшения его попадания к желудок). Производится левой рукой.
2. Выдвижение нижней челюсти вперед (правой рукой)
3. Приоткрывание рта (правой рукой).
Особенности реанимационных мероприятий при утоплении. На воде
1. Необходимо быстро извлечь голову утонувшего из воды, по мере возможности освободить рот для восстановления проходимости дыхательных путей.
2. Немедленно начать искусственное дыхание способом "изо рта в нос" и как можно быстрее доставить на берег или судно.
3. Реанимация кровообращения, по понятным причинам, невозможна.