Л/р 12. Определение функциональной активности лейкоцитов.

Патологическое увеличение числа лейкоцитов в крови наблюдается при воздействии различных инфекционных агентов, ядов, под действием факторов воспаления и некроза тканей, эндогенных токсинов. Эти факторы стимулируют образование лейкоцитов, что является защитной реакцией организма. При некоторых вирусных инфекциях, под действием цитотоксичных лекарственных препаратов может развиваться лейкопения - снижение уровня лейкоцитов крови. Значительные изменения количества лейкоцитов наблюдаются при специфических гематологических заболеваниях, которые могут проявляться как значительным увеличением содержания лейкоцитов, так и резким снижением их количества. Важную диагностическую информацию в этих случаях дает определение дифференциальной лейкоцитарной формулы с просмотром мазка крови под микроскопом.

Единицы измерения: тыс/мкл (10³ кпеток/мкл). Альтернативные единицы измерения: 10' клеток/л. Коэффициенты пересчета: 10' клеток/л = 10³ клеток/мкл = тыс/мкл.

Повышение значений (лейкоцитоз):

Физиологический лейкоцитоз: боль, действие холода, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, менструация, во время родов, воздействие солнечного света и УФ-лучей и др.

Патологический лейкоцитоз:

• Воспалительные процессы.

• Острые бактериальные и вирусные инфекции.

• Интоксикации, в том числе эндогенные (диабетический ацидоз, эклампсия, уремия, подагра).

• Ожоги и травмы, шок.

• Острые кровотечения.

• Оперативные вмешательства.

• Инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, селезенки).

• Ревматическая атака.

• Злокачественные опухоли.

Опухолевой лейкоцитоз: миело- и лимфопролифератовные заболевания, острые лейкозы.

Снижение значений (лейкопения):

• Вирусные инфекции (выборочно), некоторые хронические инфекции.

• Системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие коллагенозы.

• Прием сульфаниламидов, левомицетина, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, тиреостатиков, цитостатиков.

• Воздействие ионизирующего излучения.

• Некоторые виды лейкозов (алейкемическая фаза острого лейкоза, волосатоклеточный лейкоз).

• Гипо- и аплазия костного мозга.

• Анафилактический шок.

• Истощение и кахексия.

• Пароксизмальная ночная гемоглобинурия.

Индивидуальные задачи к л/р № 10-12

Задача № 1

При підрахунку в рахунковій камері із сіткою Горяева в 100 великих квадратах виявилося 120 лейкоцитів.

Розрахуйте по цим даним зміст лейкоцитів у 1 мкл крові.

Чи укладаються отримані дані в межі нормальних коливань цього показника у людини?

Задача № 2

Нижче представлені лейкоцити мієлоїдного ряду різного ступеня зрілості:

а) метамієлоцит (юний);

б) мієлобласт;

в) паличкоядерний;

г) промієлоцит;

д) сегментоядерний;

е) мієлоцит.

Укажіть природну послідовність у процесі дозрівання цих елементів.

Які з перерахованих форм у ряді нейтрофілів можуть зустрічатися в периферичній крові в нормі, і які межі коливань їхнього процентного вмісту?

Задача № 3

Використовуючи дані про число лейкоцитів, отримані у задачі № 1, розрахуйте, яке абсолютне число лімфоцитів у 1 мкл крові, якщо при підрахунку лейкоцитарної формули їх виявилося 28%. Чи укладаються отримані Вами дані в межі нормальних коливань числа лімфоцитів у 1 мкл крові людини?

Задача № 4

У хворої дитини (7 років) виявлена підвищена кількість еозинофілів. Це може вказувати на:

1. Втрату великої кількості крові

2. Алергічний процес

3. Втрату великої кількості заліза

4. Гострий запальний процес

5. Хронічний запальний процес

Задача №5

На профогляді визначено значне підвищення вмісту лейкоцитів у крові студента, не мающего скарг на стан здоров’я. Які причини могли привести до даного змінення вмісту крові?

1. Напружена розумова праця

2. Інтенсивне заняття спортом

3. Відпочинок на чорноморському курорті

4. Значне споживання води

5. Підвищене вживання алкоголю

Задача №6

При медогляді хлопчика 5 років, який вступає в дитячий дошкільний заклад, медичні робітники знайшли значне підвищення числа еозинофілів. Яка можлива причина даного стану?

1. Анемія

2. Гіпотермія

3. Ожиріння

4. Гіподінамія

5. Глистні інвазії

Задача №7

Хвора 34 років з приводу високого артеріального тиску і головних болей протягом восьми днів прийняла 60 таблеток анальгіну, аміназину та резерпіну. Раптово наступило різке погіршення самопочуття - лихоманка, загальна слабкість, болі при ковтанні. При дослідженні крові виявлено: ер-3.9. 1012 /л; Нв-130г/л; КП-09; тромбоцити-210.109/л; лейкоцити-0,9.109/л. Лейкоцитарна формула: с/я-12%, лімфоцити-73%, моноцити-15%. В мазку : нормохромія, ретикулоцити-0,6%. Який можливий механізм розвитку виявлених змін?

1. Перерозподіл лейкоцитів у судинному руслі

2. Підвищення виділення лейкоцитів з організму

3. Посилене руйнування лейкоцитів

4. Пригнічення лейкопоезу

5. Порушення виходу зрілих лейкоцитів з кісткового мозку

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА