МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

С.В.Дорошкевич, Е.Ю.Дорошкевич

ПРОЕКЦИИ СЕРДЦА, СОСУДОВ И НЕРВОВ ЧЕЛОВЕКА

Гомель 2004г.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

С.В.Дорошкевич, Е.Ю.Дорошкевич

ПРОЕКЦИИ СЕРДЦА, СОСУДОВ И НЕРВОВ ЧЕЛОВЕКА

Учебное пособие для студентов медицнских институтов

Гомель 2004г.

УДК

Рекомендовано Методической комиссией по медико-биологическим дисциплинам Гомельского государственного медицинского института.

Рецензент –

Дорошкевич С.В., Дорошкевич Е.Ю. Проекции сердца, сосудов и нервов человека: Учебное пособие – Гомель: 2004 – 15 с.

В учебно-методическом пособии представлены сведения о проекциях сердца, сосудов и нервов человека.

Настоящие рекомендации ставят своей целью усовершенствовать обучение студентов топографической анатомии.

Предназначена для студентов лечебно-профилактического факультета.

С.В.Дорошкевич, Е.Ю.Дорошкевич

ПРОЕКЦИИ СЕРДЦА И СОСУДОВ ГРУДИ.

СЕРДЦЕ.

Правая граница сердца проецируется на переднюю грудную стенку слегка дугообразно от верхнего края III реберного хряща до нижнего края V реберного хряща, на расстоянии 2-2,5 см кнаружи от правого края грудины.

Нижняя граница сердца идет от нижнего края V реберного хряща слегка косо вниз, к пятому левому межреберному промежутку, между парастернальной и срединно-ключичной линией, не доходя до последней на 1 см.

Левая граница сердца начинается с III ребра, на расстоянии 2 см от левого края грудины, дугообразно спускается к точке на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии в пятом межреберье слева.

АОРТА.

Восходящая часть аорты проецируется на переднюю грудную стенку начиная от III межреберья слева до уровня соединения II ребра с грудиной справа.

Дуга аорты проецируется на переднюю грудную стенку в области грудины на уровне первых реберных хрящей и первых межреберных промежутков. Высшая точка дуги аорты соответствует центру рукоятки грудины.

ЛЕГОЧНЫЙ СТВОЛ.

Начало легочного ствола проецируется на уровне прикрепления III реберного хряща к грудине слева.

Деление легочного ствола на правую и левую легочные артерии соответствует верхнему краю левого III реберного хряща или середине тела IV грудного позвонка.

Боталов проток проецируется на переднюю грудную стенку у детей до 6 месячного возраста в области прикрепления II реберного хряща к грудине слева, старше 6 месяцев – слева у грудины на уровне второго межреберья.

ВЕРХНЯЯ ПОЛАЯ ВЕНА (v. cava superior) проецируется на переднюю грудную стенку по правому краю грудины от II до Ш реберного хряща.

ВНУТРЕННЯЯ ГРУДНАЯ АРТЕРИЯ (a. thoracica interna) распологается на задней поверхности реберных хрящей, в двух верхних межреберных промежутках лежит на расстоянии 7-8 мм от края грудины, в нижележащих промежутках это расстояние увеличивается в среднем до 1,2 см (по Пирогову).

Артерию в ее нижнем отделе сопровождают две вены, которые на уровне III ребра сливаются в один ствол. Вена распологается чаще кнутри от артерии.

МЕЖРЕБЕРНЫЕ СОСУДЫ И НЕРВЫ (aa., vv. et nn. intercostales) в заднем отделе грудной стенки до средней подмышечной линии проходят в реберной борозде и защищены ребром, кпереди от средней подмышечной линии смещаются вниз и вместе с межреберными нервами паспологаются в межреберном промежутке.

Проекции сосудов и нервов живота.

ВЕРХНЯЯ НАДЧРЕВНАЯ АРТЕРИЯ (a. epigastrica superior) – проецируется на вертикальной линии, идущей вниз от места прикрепления VI реберного хряща к грудине.

ПОВЕРХНОСТНАЯ НАДЧРЕВНАЯ АРТЕРИЯ (a. epigastrica superficialis) проецируется по линии, идущей от середины паховой связки к пупку.

Проекция нижней надчревной артерии определяется линией, соединяющей границу между внутренней и средней треьбю паховой связки с пупком.

ПОВЕРХНОСТНАЯ АРТЕРИЯ,ОГИБАЮЩАЯ ПОДВЗДОШНУЮ КОСТЬ (a. circumflecxailium superficialis) – проецируется от середины паховой связки параллельно паховой связки и на 1,5 см выше к передневерхней подвздошной ости.

СОЛНЕЧНОЕ СПЛЕТЕНИЕ (plexus coeliacus) – проецируется на переднюю брюшную стенку в вершине прямого угла правого эпигастрального треугольника, образованного срединной линией, правой реберной дугой и правой половиной линии, соединяющей передние концы хрящей IX ребер.

ПРОЕКЦИИ БРЮШНОЙ АОРТЫ – аортальное отверстие диафрагмы распологается на середине линии, соединяющей концы X реберных хрящей, что соответствует Th-12. Аорта проецируется отсюда до точки, расположенной на 3 см ниже и левее пупка. Бифуркация аорты находится на середине тела L-4 или на межпозвоночном диске L-3 – L-4.

ЧРЕВНЫЙ СТВОЛ (truncus coeliacus) – проецируется на середине горизонтальной линии, соединяющей передние концы X реберных хрящей или точке, расположенной на 4 см выше середины расстояния между мечевидным отростком и пупком. Сзади эта точка соответствует остистому отростку Т-12.

ВЕРХНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ (a. mesenterica superior) – место отхождения проецируется в точке, расположенной на 2-3 см ниже проекции чревного ствола или между Т-12 и L-1.

ПОЧЕЧНЫЕ АРТЕРИИ – место отхождения последних проецируется на 1 см ниже места проекции верхней брыжеечной артерии, правой – еще на 0,5 см ниже или соответствует точке между L-1 и L-2.

НИЖНЯЯ БРЫЖЕЕЧНАЯ АРТЕРИЯ (a. Mesenterica inferior) – проецируется в точке, расположенной на 2,5см ниже пупка или на уровне

L-3.

ПРАВЫЕ ОБЩАЯ и НАРУЖНАЯ ПОЛВЗДОШНЫЕ АРТЕРИИ (a. iliaca cjmmunis dextra et a. iliaca externa dexstra) – проецируются по линии, соединяющей бифуркацию брюшной аорты с границей между медиальной и срединной третью пупартовой связки.

ЛЕВЫЕ ОБЩАЯ и НАРУЖНАЯ ПОДВЗДОШНЫЕ АРТЕРИИ – проецируются по линии, соединяющей точку проекции бифуркации аорты с серединой левой пупартовой связки.

ПРОМЕЖНОСТЬ.

ВНУТРЕННИЕ ПОЛОВЫЕ СОСУДЫ и ПОЛОВОЙ НЕРВ (a. v. pudenda interna et n. pudendus) – проецируются по линии, соединяющей седалищные бугры, имеет направление сзади вперед и несколько снаружи кнутри.

ПРОЕКЦИИ СОСУДОВ И НЕРВОВ ГОЛОВЫ.

МОЗГОВОЙ ОТДЕЛ.

НАДГЛАЗНИЧНЫЕ СОСУДЫ и НЕРВ (a., v. supraorbitales et n. supraor - bitalis) – выход в мягкие ткани головы проецируется на границе средней и медиальной трети верхнеглазничного края.

ЛОБНЫЕ СОСУДЫ и НЕРВ (a., v. frontalis) – выход из глазницы проецируется в точке пересечения верхнеглазничного края с вертикальной линией, проведенной через медиальный угол или точке, расположенной на один поперечный палец кнаружи от средней линии.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ВИСОЧНЫЕ СОСУДЫ и УШНОВИСОЧНЫЙ НЕРВ (a., v. temporales superficiales et n. auriculotemporalis) – проецируются по вертикальной линии из точки, отстоящей на 1 см кпереди от наружного слухового прохода.

ЗАДНИЕ УШНЫЕ СОСУДЫ и НЕРВ (a., v. auriculares posteriores et n. auricularis posterior) – проецируются по заднему краю прикрепления ушной раковины к барабанной части височной кости.

ЗАТЫЛОЧНАЯ АРТЕРИЯ (a. occipitalis) – проецируется в затылочной области на середине расстояния между задним краем основания сосцевидного отростка и затылочным бугром.

БОЛЬШОЙ ЗАТЫЛОЧНЫЙ НЕРВ (n. occipitalis major) – проецируется на уровне верхней выйной линии, на расстоянии 2 см кнаружи от срединной линии и лежит кнутри от затылочной артерии.

МАЛЫЙ ЗАТЫЛОЧНЫЙ НЕРВ (n. ocipitalis minor) – проецироуется в затылочной области на 3-3,5 см кзади от верхнего конца корня ушной раковины.

ТЕМЕННЫЕ ЭМИССАРНЫЕ ВЕНЫ ( vv. emissariae parietales) – проецируются по бокам от сагитального шва на 2-2,5 см кпереди от его заднего края.

СОСЦЕВИДНАЯ ЭМИССАРНАЯ ВЕНА (v. Emissaria mastoidea) – проецируется на уровне заднего отдела основания сосцевидного отростка.

ВЕРХНЯЯ САГИТАЛЬНАЯ ПАЗУХА (v. emissaria masttoidea) – проецируется на уровне заднего отдела основания сосцевидногоотростка.

ВЕРХНЯЯ САГИТАЛЬНАЯ ПАЗУХА (sinus sagitalis superior) – проецируется по сагитальной линии, соединяющей основание носа с наружным затылочным бугром.

ПОПЕРЕЧНАЯ ПАЗУХА (sinus transversus) – проецируется по линии, соединяющей наружный затылочный бугор с верхне-задней частью сосцевидного отростка. Этой проекционной линии примерно соответствует и верхняя выйная линия.

S – ОБРАЗНАЯ ПРАЗУХА (sinus sigmoideus) – проецируется на сосцевидный гребешок (задняя сторона треугольника Шипо).

СИНУСНЫЙ СТОК – проецируется на наружный затылочный бугор.

СРЕДНЯЯ ОБОЛОЧЕЧНАЯ АРТЕРИЯ (a. meningea media) – ствол артерии проецируется по вертикальной линии, проведенной через середину скуловой дуги.