• Клинические проявления дисбактериоза кишечника у взрослых.

1. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта

• Снижение или отсутствие аппетита.

• Тошнота.

• Рвота.

• Металлический привкус во рту.

• Боль в животе (тупая или схваткообразная) самостоятельная и при пальпации.

• Отрыжка.

• Аэрофагия.

• Метеоризм.

• Урчание, вздутие живота.

• Чувство неполного опрожнения кишечника.

• Императивные позывы на дефекацию.

• Запор

• Понос.

• Чередование запора и поноса.

• Каловые массы:

• в виде пробкообразного стула (кашицеобразный или жидкий кал с твердой первой порцией его, иногда с примесью слизи,

• овечий кал (при запоре) с примесью слизи,

• гнилостный или кислый запах каловых масс.

2. Гиповитаминоз.

• Заеды.

• Сухость кожи и слизистых

3. Аллергический синдром

• Зуд кожи и слизистых

• Аллергические высыпания на коже.

4 Общие симптомы

• Утомляемость.

• Слабость.

• Головные боли

• Нарушение сна.

• Микробиологическими критериями диагноза являются:

• - нарастание количества условнопатогенных микроорганизмов одного или нескольких видов в кишечнике при нормальном количества бифидобактерий,

• - нарастание одного или нескольких видов условно-патогенных микроорганизмов при умеренном снижении концентрации бифидобактери (на 1-2 порядка);

• - снижение содержания облигатных представителей микробиоценоза (бифидобактерий и/или лактобацилл) без регистрируемого увеличения количества сапрофитной или условнопатогенной микрофлоры кишечника;

• умеренное или значительное (<10⁷) снижение содержания бифидобактерий, сочетающееся с выраженными изменениями в аэробной микрофлоре - редукцией лактобацилл, появлением измененных форм кишечной палочки, обнаружением одного или нескольких представителей условно-патогенных микроорганизмов в высоких титрах (до 10⁷ – 10⁹ КОЕ/г)

• При дисбактериозе кишечника используются традиционно принятые диеты по И.И. Певзнеру

• При преобладании симптомов основного заболевания или состояния, на фоне которого развился синдром дисбактериоза следует назначать лечебное питание, соответствующее основному заболеванию.

• Коррекция нарушенной микрофлоры желудочно-кишечного тракта

•    Необходимость стабилизации или коррекции нарушенной нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта не вызывает сомнения. Для стабилизации нормальной микрофлоры применяются различные препараты, которые принято подразделять на пробиотики, пребиотики и синбиотики.

• К пробиотикам отнесены лечебно-профилактические препараты, конструируемые на основе живых бактерий родов Bifidobacterium, Lactobacillus, Escherichia, Enterococcus, Aerococcus или апатогенных спорообразующих микроорганизмов и сахаромицет, при естественном способе введения положительно влияющие на физиологические, биохимические и иммунные реакции организма хозяина через стабилизацию функции его нормальной микрофлоры.

  Кроме монокомпонентных препаратов существуют препараты с сочетанием микроорганизмов:

• бификол (бифидо-колибактерии),

• бифиформ (бифидум-энтерококк),

• бифоцит (бифидум-лактобактерии),

• линекс (смесь лакто-, бифидобактерий и Str. faecium),

• кисломолочный бифилакт.

Имеются также комплексные препараты:

• бифидумбактерин-форте (с косточковым сорбентом),

• бифилиз (с лизоцимом),

• нутролин В (с витаминами группы В),

• кипацид (с иммуноглобулином),

• появляются рекомбинантные препараты (субалин).

• В последнее время появилось новое понятие – биотерапевтические агенты (БТА), – представляющие собой препараты микроорганизмов на основе штаммов лактобифидобактерий, пропионовокислых бактерий, термофильных стрептококков. Для этих препаратов характерна способность выживать в кислой среде, эффективно прикрепляться к эпителиоцитам, осуществлять колонизацию слизистой оболочки, восстанавливать нормальную микрофлору.

•    Пребиотики – это препараты микробного и немикробного происхождения, способные оказывать позитивный эффект на организм хозяина через селективную стимуляцию роста или активизацию метаболической функции нормальной микрофлоры.

• Большое значение для коррекции микрофлоры кишечника имеют пищевые волокна. Они являются естественными энтеросорбентами и влияют на состав микробоценоза. Микробная флора использует пищевые волокна в качестве субстрата для жизнедеятельности.

• Пектины, лигнины, целлюлоза, гемицеллюлоза содержатся в большом количестве в отрубях, морской капусте, яблоках, моркови, красной рябине и других овощах и фруктах; поступая в толстую кишку, они подвергаются воздействию глюкозидаз. Кроме того, необходимо отметить пантотенат кальция, который, участвуя в процессах ацетилирования и окисления в клетках, углеводном и жировом обменах, синтезе ацетилхолина, стимулирует образование кортикостероидов в коре надпочечников, утилизируется бифидобактериями и способствует увеличению их биомассы.

• Памба (парааминобензойная кислота) способствует росту бифидобактерий, лактобактерий и кишечных палочек.  

•  Нормазе (син.: дюфалак, лактулоза) – синтетический дисахарид, способствующий понижению рН содержимого толстого кишечника, снижению концентрации гнилостных бактерий, стимулирует перистальтику кишечника, усиливает рост бифидобактерий.

•    Лизоцим – фермент белковой природы, обладает муколитическими и бифидогенными свойствами, активен в отношении грамположительных кокковых микроорганизмов.

• Еще один из пребиотиков – хилак форте – представляет собой концентрат продуктов метаболизма сахаролитических (L. acidophilus, L. helveticus и E. faecalis) и протеолитических (E. coli) представителей индигенной микрофлоры, содержащий короткоцепочечные жирные кислоты.

•    Основные механизмы лечебного действия метаболитных пребиотиков опосредуются широким спектром разнообразных взаимосвязанных эффектов, включающих нормализацию процессов электролитного обмена и окислительного фосфорилирования, синтеза витаминов группы В и К, восстановление нарушенных иммунологических реакций.

•    Препараты-пребиотики метаболитного типа обеспечивают поддержание рН среды в границах физиологической нормы, способствуя подавлению роста и развития патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, улучшают физиологические функции кишечника (регулируют моторику, нормализуют стул и газообразование) и способствуют нормализации микрофлоры кишечника.

• синбиотики – препараты, состоящие из комбинации живых и лиофильно высушенных бактерий (нарине-форте, биовестин-лакто, трилакт, витафлор, бификол, линнекс),