Задача 6

У чоловіка 28 років, після вакцинації проти грипу з’явилися почуття оніміння губ та пальців рук, ранкова скутість та біль у суглобах, задишка під час руху. підвищилася температура до 37,9°С. Об-но: гіперпігментація шкіри, припухлість дрібних суглобів кистей, помірна слабкість проксимальних м’язів, згинальні контрактури. В нижніх відділах легенів сухі розсіяні хрипи. Ан.крові: Hb – 102г/л, Лейк.- 4,2х10⁹/л, ШОЕ – 43 мм/год. Який характер ураження кісток можна очікувати у хворого у разі прогресування даної хвороби?

A. Спонтанні переломи трубчастих кісток

B. Ульнарна девіація кистей

C. Асептичний некроз голівок стегнових кісток

D. Утворення вузликів Гебердена

E. Остеоліз нігтьових фаланг кистей

Задача 7

У 29-річного хворого під час обстеження було виявлено: симетричний поліартрит, синдром Рейно, утруднення при ковтанні твердої їжі. ШОЕ 42 мм/год. Яку з наведених нижче комбінацій препаратів необхідно призначити хворому, враховуючи наявність синдрому Рейно?

A. Ніфедипін + купреніл

B. Делагіл + купреніл

C. Диклофенак + азатіоприн

D. Кризанол + бісопролол

E. Ретаболіл + азатіоприн

Задача 8

Хвора С., 32 р., яка 6 років знаходиться на диспансерному обліку у кардіоревматолога, скаржиться на періодичне підвищення температури тіла до 37,8⁰С, біль в дрібних суглобах кистей, схуднення, слабкість у м’язах, утруднення ковтання, сухий кашель. Об-но: припухлість дрібних суглобів кистей, помірна слабкість проксимальних м’язів, згинальні контрактури. В нижніх відділах легенів сухі розсіяні хрипи, дихання ослаблене. ЗАК: НВ – 92 г/л, Л-3,9x10⁹/л, ШОЕ – 38 мм/год. Який характер ураження легенів у даної хворої?

A. Обструктивний бронхіт

B. Необструктивний бронхіт

C. Вогнищева пневмонія

D. Наявність бронхоектазів

E. Базальний пневмофіброз

Задача 9

У жінки 25 років, після вакцинації проти грипу з’явилися почуття оніміння губ та кистей, біль у суглобах, ранкова скутість, задишка під час руху, підвищилася температура до 37,8°С. Об-но: гіперпігментація шкіри, припухлість дрібних суглобів кистей, помірна слабкість проксимальних м’язів, згинальні контрактури. В нижніх відділах легенів ослаблено шум тертя плеври. Ан.крові: Лейк.- 4,2х10⁹/л, ШОЕ – 60 мм/год, в сечі Ер.- 15-20 в п/з, білок - 0,4г/л. Яке ураження перикарду є найхарактернішим при даній хворобі?

A. Гнійний перикардит

B. Гідроперикард

C. Констриктивний перикардит

D. Сухий перикардит

E. Ексудативний перикардит

Задача 10

У чоловіка 28 років, після вакцинації проти грипу з’явилися почуття оніміння губ та пальців рук, ранкова скутість та біль у суглобах, задишка під час руху. підвищилася температура до 37,7°С. Об-но: гіперпігментація шкіри, припухлість дрібних суглобів кистей, помірна слабкість проксимальних м’язів, згинальні контрактури. В нижніх відділах легенів сухі розсіяні хрипи. Ан.крові: Hb – 102 г/л, Лейк.- 4,2х10⁹/л, ШОЕ – 43 мм/год. Яку комбінацію препаратів треба призначити хворому?

А. Метатрексат, диклофенак, полівітаміни

В. Кризанол, вольтарен, аскорбінова кислота

С. Д-пеніциламін, лідаза, пентоксіфілін

D. Делагіл, преднізолон, вітаміни групи В

E. Румалон, ретаболіл, ацетилсаліцилова кислота

Еталони відповідей до тестів:

1-С; 2-А; 3-В; 4-Д; 5-С; 6-Е; 7-Д; 8-А; 9-В; 10-Д.

Еталони відповідей до задач:

1-В; 2-С; 3-А; 4-В; 5- Д; 6-Е; 7-А; 8-Е; 9-Д; 10-С.

Протокол клінічного розбору хворого (єдина форма)

Матеріали для самопідготовки:

1. Свінціцький А.С., Яременко О.Б., Пузанова О.Г. Ревматичні хвороби та синдроми. – Київ: «Книга плюс». - 2006р. – 680с.

2. Під заг. ред. Проф.. Коваленка В.Н. Ревматичні хвороби: Номенклатура, класифікація, стандарти діагностики і лікування. – Київ: «Катран груп». – 2002р. – 214с.

3. Ганджа І.М., Коваленко В.М., Лисенко Г.І., Свінціцький А.С. Ревматологія. – Київ: «Здоров’я». – 1996р. – 304с.

4. Мостовий Ю.М. Сучасні класифікації та стандарти лікування розповсюджених захворювань внутрішніх органів. – Вінниця. – 2008р.

Для нотаток

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________